Подвидове на саркома, диагностика и терапия

Тези функции изискват бисквитки. Към настройките

Саркомите са редки тумори. Броят на новите случаи на сарком в Германия се оценява на около 5000 годишно. Саркомите се развиват главно в меките тъкани, по-рядко в костите. Тази статия ви дава преглед на подвидовете, диагностика и лечение на саркоми.

С един поглед

Саркомите са злокачествени тумори в меките тъкани (мускулна, мастна и съединителна тъкан) или в костите.
Саркомите могат да се развият почти навсякъде в тялото.
Саркомалните заболявания са редки: в Германия те представляват около 1% от всички нови случаи на рак при възрастни и около 11% от новите случаи на рак при деца.
Саркомите са група тумори с много различни подтипове.
Точното определяне на подформата на саркома е важно за лечението.
Саркомите трябва да се лекуват в специализирани центрове за саркома.

Забележка: Информацията в тази статия не може и не трябва да се използва като заместител на посещението на лекар и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение.

Какво представляват саркомите?

Саркомите са редки, злокачествени тумори, които произхождат от меките тъкани или костните клетки. Те могат да се появят навсякъде в тялото: например в съединителната или мастната тъкан, в мускулите, нервите, кръвоносните съдове, хрущялите или в костите. Това го отличава от рак, който се развива в покривната тъкан (клетки на кожата и лигавицата) или в жлезистата тъкан на определени органи.

Терминът „саркоми“ включва над 100 различни вида тумори, които се различават в своето поведение на растеж и прогноза. Точното разграничение е важно за лечението.

Саркомите съставляват около 1% от всички нови случаи на рак.

Саркомите са много по-рядко срещани от другите видове рак. Всяка година около 5000 души в Германия развиват сарком. Това е около 1% от новите случаи на рак. При злокачествени саркоми около 85% се срещат в меките тъкани и около 15% в костите.

Тумори на меките тъкани

Има три вида тумори на меките тъкани:

Доброкачествени и неагресивни тумори на меките тъкани: Тези тумори растат локално, а не в други тъкани. Примери за това са липоми, фиброми или хемангиоми.
Междинни тумори на меките тъкани: Те растат директно в съседна тъкан. Те обаче практически не се разпространяват в други части на тялото, тоест не образуват метастази или много рядко. Примери за това са агресивни фиброматози като дезмоидни тумори.
Злокачествени тумори на меките тъкани (саркоми): Те растат директно в съседна тъкан и могат да се разпространят в отдалечени органи. Примери за това са липосарком или лейомиосарком.

Саркомите на меките тъкани обикновено се появяват на ръцете или краката. Те обаче могат да засегнат и корема и таза или областта на раменете и главата и шията.

Саркомите могат да се появят навсякъде в тялото. Най-често на ръцете и краката (43 процента), по-рядко във вътрешните органи (19 процента), в корема (15 процента), в багажника (10 процента) и в главата или врата (9 процента).

Костни тумори

Костните тумори също могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Костните саркоми са злокачествени тумори на костите.

Костните саркоми произхождат от костна или хрущялна тъкан. Това е, което ги отличава от костните метастази: основният тумор не се намира в костите, а в други органи и е разпространил туморните клетки в костите.

Най-често срещаните костни саркоми са остеосарком, хондросарком и сарком на Юинг. Остеосаркомите и саркомите на Юинг се срещат главно при деца и юноши или млади възрастни. Те са редки при възрастни над 40-годишна възраст. Повечето хора на възраст над 50 години развиват хондросарком.

Какви симптоми могат да се появят при саркоми?

Няма типични симптоми за саркоми. В резултат на това саркомите често се разпознават късно. Повечето саркоми първоначално причиняват безболезнено подуване или бучка. Докато растат, засегнатата област може да се почувства стегната. Ако саркомът измести нервите или прерасне в нервна тъкан, възниква болка.

Повърхностните саркоми обикновено се откриват по-рано от туморите по-дълбоко в тъканта или саркомите в гърдите или корема. Костните саркоми могат да причинят болка в ставите, скованост на ставите или костна фрактура от тумора.

Ако подуването продължи повече от 4 седмици, засегнатото лице трябва да отиде на лекар и да му се изясни това. Това може да бъде семейният лекар или - в зависимост от местоположението на тумора - специалист.

Отокът определено трябва да се провери, ако:

имат диаметър 5 cm.
увеличаване на размера.
Причинява болка.
са разположени по-дълбоко.

Шансовете за развитие на злокачествено заболяване са големи, когато всички тези характеристики са налице.

Саркоми: какви са причините и рисковите фактори?

В повечето случаи не могат да бъдат намерени точни причини за развитието на сарком. Известни са няколко често срещани рискови фактора за саркоми:

Например, саркомите могат да се появят по-често при редки генетични синдроми.
Дори след лъчетерапия в отделни случаи в облъчената област може да се появи сарком.

Освен това експертите обсъждат различни други рискови фактори:

Определен тип човешки херпесен вирус (тип 8) играе роля в развитието на саркома на Капоши.
Има връзка между винилхлорида и саркомите в черния дроб.
Токсините и химикалите в околната среда могат да допринесат за развитието на сарком.
Хроничното възпаление може също да увеличи риска от сарком на меките тъкани.

Не е известно, че диетата или факторите на начина на живот като пушене или алкохол влияят върху развитието на саркоми.

Как протича болестта на саркома?

Ходът на саркома варира значително от човек на човек. Зависи от:

какъв подтип на сарком е.
колко злокачествени са туморните клетки.
колко голям е саркомът при диагностициране
където се намира туморът.
дали и докъде саркомът вече е образувал селища (метастази).
дали лекарите могат напълно да премахнат тумора.

Саркомите на меките тъкани се разпространяват главно от туморни клетки в кръвта. Метастазите често се образуват в белите дробове. Рядко се появяват метастази в лимфните възли.

Как се диагностицират саркомите?

Като цяло саркомите са редки тумори, които могат да се появят в много различни форми. Следователно определянето на сарком със сигурност може да бъде трудно. Правилната диагноза обаче е предпоставка за оптимално лечение.

Лекарите разполагат с различни и допълващи се методи за диагностика на саркоми:

Основата е разпит на пациента (анамнеза) за предишни заболявания и симптоми, както и внимателен физически преглед.
Използвайки образни техники като компютърна томография (КТ) и/или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), лекарите проверяват докъде се е разпространил туморът. Така че можете да планирате точно следващите стъпки.
Диагнозата на саркома може да бъде потвърдена чрез вземане на тъканна проба (биопсия) и изследване на тъканната проба. Точното описание на туморните клетки е важно, за да се отнесе туморът към подгрупа на саркома.

Експертите препоръчват тъканната проба да бъде оценена от специалисти, които имат богат опит в определянето на саркоми (референтна хистология).

Важно е да знаете: Подозирате ли сарком или диагнозата вече е потвърдена? След това пациентът трябва да се представи в център, специализиран в лечението на саркоми. Там работят заедно експерти от различни области, особено онколози, хирурзи, патолози, рентгенолози и лъчетерапевти. Експертите говорят за интердисциплинарен екип.

Можете да разберете как да намерите специализирани центрове за лечение на уебсайта на Службата за информация за рака, Немски център за изследване на рака.

Как се лекуват саркомите?

Грижата за пациенти със сарком изисква сътрудничество между различни отдели. Следователно диагностиката и терапията трябва да се извършват в център с богат опит в лечението на саркоми (саркомен център) или в тясна консултация с такъв център.

Един от най-важните фактори в терапията е определянето на точния тип сарком. Лекарите също трябва да знаят дали:

туморът расте локално.
е проникнал в съседна тъкан.
дали вече се е разпространил в отдалечени органи на тялото, т.е. е метастазирал.

Въпреки това, така наречените фактори на пациента, като възрастта на пациента или съпътстващите заболявания, също са важни за решението за терапия.

Как се лекува ракът?

Вижте видеоклипа по-долу, за да научите как може да се лекува ракът.

Саркоми на меките тъкани

Лекарите използват различни терапевтични методи за лечение на саркоми на меките тъкани. Това са предимно хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Насочените лекарства могат да се използват и за отделни саркоми.

С локализиран сарком на меките тъкани хирурзите хирургично отстраняват тумора възможно най-пълно. Ако това успее, саркомът на меките тъкани може да бъде излекуван трайно.

В някои случаи пациентът ще получи лъчение и/или химиотерапия преди операцията. Това може да подобри шанса за пълно отстраняване на тумора. Експертите наричат това неоадювантно лечение.

Ако пациентите получават допълнително лечение след операцията, експертите говорят за адювантна терапия. Обикновено това е след облъчване. Той е предназначен да намали риска туморът да се върне на същото място.

Понякога лекарите лекуват тумора с топлинна обработка (хипертермия) както преди, така и след операция. Никога обаче не се използва самостоятелно, а винаги заедно с химиотерапия и/или лъчение.

Пациенти с локализиран сарком на меките тъкани, които не могат да бъдат оперирани, се лекуват като пациенти с напреднал сарком на меките тъкани. Тогава излекуването вече не е възможно, но понякога само фактът, че растежът на тумора се забавя.

За напреднал, метастатичен сарком на меките тъкани трябва да се изясни дали саркомът може да бъде опериран. Понякога при пациент с напреднал сарком на меките тъкани са засегнати само отделни органи: саркомата и метастазите изглежда са работещи по принцип. След това лекарите първо търсят пълна операция на тумора и метастазите. В повечето случаи се предлагат допълнителни химиотерапия, лъчетерапия и/или други локални методи на терапия.

Ако саркомът вече е добре напреднал и/или има много метастази, основната цел на лечението е:

За облекчаване на симптомите на туморното заболяване.
избягвайте възможни усложнения от растежа на тумора.
за осигуряване на възможно най-доброто качество на живот.

Експертите наричат тази терапия палиативно лечение. Лекарите използват основно химиотерапия в тази ситуация.

Костни саркоми

Лекарите използват и различни терапевтични методи за лечение на костни саркоми. Това са предимно хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Насочените лекарства могат да се използват и за отделни костни саркоми.

Видът на лечението зависи от няколко фактора:

от вида на саркома
където туморът расте
дали саркомът нараства агресивно, т.е.прониква в съседната тъкан
колко голям е туморът
дали вече се е разпространил и метастазирал

Когато лекуват костни саркоми, лекарите вземат предвид и отделни фактори на пациента като възраст или възможни съпътстващи заболявания.

Какво трябва да се има предвид при лечението на рак?
Как работят операциите, химиотерапията, лъчетерапията и целевите терапии и какви са страничните ефекти? Подробна допълнителна информация за методите на лечение можете да намерите на уебсайта на Службата за информация за рака, Немски център за изследване на рака.

Саркоми: Как действат дообработването и рехабилитацията?

Лекуващите лекари проектират последващите грижи индивидуално за всеки пациент. Пациентите с агресивен и бързо нарастващ сарком се нуждаят от по-внимателни последващи грижи, отколкото пациентите с бавно нарастващ сарком.

Последващите грижи след лечение на саркома се фокусират по-специално върху следното:

Разпознаване на рецидиви: Ако туморът рецидивира, той може да расте отново на място. След това експертите говорят за локален рецидив. Понякога туморът расте и в други части на тялото, когато рецидивира и образува така наречените далечни метастази.
Разпознаване и лечение на последствията от терапията: В допълнение към съществуващите странични ефекти от лечението, това може да включва и дългосрочни ефекти, които стават забележими едва след приключване на лечението. Вторите тумори са рядка дългосрочна последица.

Рехабилитацията (рехабилитация) или последващото лечение е важен компонент на терапията на саркома:

Общата онкологична рехабилитация помага на пациентите да възстановят силите си.
Рехабилитацията е индивидуално съобразена със състоянието на пациента и може да има специални фокуси - в зависимост от това дали например са настъпили ортопедични, гинекологични или урологични увреждания.
Клиниките за рехабилитация също така информират засегнатите за това какво могат да допринесат за успеха на терапията им. Това може да бъде например диета, упражнения, психологически терапии или допълнителни терапевтични методи.

Какво се разбира под медицинска, професионална и социална рехабилитация? Кой има право на такива мерки и задължително ли е да ги използва? На уебсайта на Службата за информация за рака, Немски център за изследване на рака, ще намерите всички релевантни факти по темата „онкологична рехабилитация“.

Какъв е животът със сарком?

Всеки рак променя живота на човека и повдига множество въпроси. Свързването с психо-онколог може да бъде полезно за справяне с психологическия стрес, причинен от рак.

Ако хората не могат да се върнат на предишната си работа след лечение, информацията за социалните придобивки е важна.

Някои операции на саркома водят до увреждане или функционално увреждане. В такива случаи засегнатите получават помощ и подкрепа от физиотерапевти, ерготерапевти или ортопеди.

Можете да прочетете как да намерите психо-онколог, консултативен център за рак или лице за контакт по социално-правни въпроси на уебсайта на Службата за информация за рака, Немски център за изследване на рака.

Къде могат да намерят помощ пациентите със саркоми?

Болниците, в които лекарите имат голям опит в лечението на пациенти със саркоми, могат да имат това потвърждение чрез сертифициране като онкологичен център със саркомен модул. Германското общество за борба с рака редовно проверява спазването на определени професионални изисквания.

Преглед на специализираните центрове за саркомен модул можете да намерите на уебсайта OncoMap. За целта изберете „Саркоми“ в маската за търсене под „Център“.

Можете също така да намерите помощ за намиране на саркомен център на началната страница на Германската фондация за саркома.

Имате ли допълнителни въпроси за справяне с болестта в ежедневието и за други възможности за подкрепа? Можете да намерите информация за това на уебсайта на Службата за информация за рака, Немски център за изследване на рака.

Ако имате въпроси относно саркомите, можете също да се свържете лично с Службата за информация за рака: на безплатния телефонен номер 0800 - 420 30 40 или по имейл на [email protected].

Препратки

Schütte J, Bauer S, Brodowicz T, Grünwald V, Hofer S et al. Саркоми на меките тъкани (злокачествени тумори на меките тъкани) при възрастни. Насоки на Германското дружество по хематология и медицинска онкология e.V. (DGHO). 04.2019. Достъп на: 24 юни 2020 г.
Германски регистър за рака на детството: Годишен отчет 2018. Достъп на 19 юни 2020 г.
Център за данни от регистъра на рака (ZfKD) на Института Робърт Кох (RKI). Рак на меките тъкани без мезотелиом. Достъп на 19 юни 2020 г.

В сътрудничество с информационната служба за рака на Германския център за изследване на рака. Състояние: 14.08.2020