Подуване на краката при рак - причини и лечение - Рак360

Подуване на краката при рак това е често срещан проблем и се причинява или от самото заболяване, или от противораково лечение. Ето защо се появява и какви решения съществуват.

причини

Лимфедемът се отнася до подуване, което обикновено се появява в ръцете или краката. Понякога и двете ръце или двата крака се подуват. Подуването на краката е често срещан проблем при рак. Като цяло причината е отстраняването или увреждането на лимфните възли като част от лечението на рак. Това е резултат от запушване на лимфната система, която е част от имунната система. Това запушване предотвратява изтичането на лимфната течност добре и натрупването на течност води до подуване.

Въпреки че понастоящем няма лечение за лимфедем, то може да се управлява с ранна диагностика и грижи за засегнатия крайник.

Обикновено се среща при някои видове рак по-често, а именно:

оток

оток представлява подуването, причинено от необичайното натрупване на течност в тялото. Течността се събира под кожата в тъкани, които са извън кръвоносната система. Кръвоносната система пренася кръв през тялото. Отокът най-често се среща в краката - подуване на краката. Може да се появи и на ръцете, лицето и корема. Когато се появи оток в корема, лекарите го наричат асцит. Когато се появи около белите дробове, лекарите го наричат плеврален излив.

Застойна сърдечна недостатъчност, рак и заболявания на черния дроб, бъбреците или щитовидната жлеза могат да причинят оток или натрупване на течности в белите дробове, стомаха или крайниците. Някои лекарства или храненето с високо съдържание на сол също могат да причинят оток. Правилното управление на отока може да помогне за контролиране на това състояние.

лимфедем

Лимфедемът е дългосрочно (хронично) състояние, което причинява подуване на телесните тъкани. Може да засегне всяка част на тялото, но обикновено се развива в ръцете или краката - подуване на краката. Развива се, когато лимфната система не работи правилно. Лимфната система представлява мрежа от канали и жлези в цялото тяло, които помагат в борбата с инфекцията и елиминирането на излишната течност. Важно е лимфедемът да бъде идентифициран и лекуван възможно най-скоро. Ако не се лекува, може да се влоши.

Причини за оток

Следните фактори могат да причинят оток:

рак, особено рак на бъбреците, черния дроб или яйчниците;
някои видове химиотерапия, включително цисплатин (предлага се като генерично лекарство) и доцетаксел (таксотер);
други лекарства, включително кортикостероиди, които са лекарства, които намаляват отока, лекарства за заместване на хормони, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен или напроксен, някои лекарства за кръвно налягане;
ниски нива на протеин в кръвта, причинени от лошо хранене;
заседнал начин на живот, който може да причини натрупване на течности в краката;
проблеми с бъбреците, черния дроб или сърдечната функция.

Ако рак, подуване на краката може да бъде причинено от:

операция за отстраняване на лимфни възли или дисекция на лимфни възли;
лъчетерапия;
рак, който се разпространява или метастазира в лимфните възли;
инфекция или възпаление, което засяга лимфните съдове;
лезии на лимфните възли.

Хората, които имат отстранени лимфни възли под мишницата като част от лечението на рак на гърдата, са изложени на риск от развитие на лимфедем в тази ръка. Лимфедемът може да се развие в краката (оток на краката или подуване на краката) след лечение на различни видове рак, включително лимфом, меланом или рак на матката, простатата, вулвата или яйчниците.

Симптоми, свързани с подуване на краката

Признаците и симптомите на стоящия лимфедем включват:

подуване на част или цялото стъпало, включително пръсти или подут крак от коляното надолу;
стоящо тегло;
засягащи степента на движение;
усещане за парене в ходилото;
болка или дискомфорт;
втвърдяване или удебеляване на кожата.

Отокът, причинен от лимфедем, варира от леки промени, трудно забележими в размера на стъпалото, до екстремни промени, които затрудняват използването на крайниците. Лимфедем, причинен от лечение на рак, може да се появи само след месеци или години след лечението.

Ако вече сте диагностицирани с лимфедем, консултирайте се с Вашия лекар, ако внезапно се увеличи размерът на засегнатия крайник, тъй като това може да предполага нов процес. Симптомите могат да варират в зависимост от степента или етапа на лимфедема.

Продължителност на отока

Продължителността на отока зависи от причината и използваното лечение. Понякога подуването намалява, ако се появи навреме чрез определени промени, друг път може да се влоши или да продължи за по-дълго време.

Лечение

Ако имате лимфедем, е необходимо ефективно лечение за намаляване на отока, предотвратяване на влошаване на състоянието и ограничаване на риска от инфекция. Експертите обикновено препоръчват, сложна деконгестантна терапия за хора с лимфедем. Това е комбинация от лечения, които включват специален масаж за лимфен дренаж, упражнения, компресия и грижа за кожата. Ранното лечение се фокусира върху намаляване на отока и контрола на болката и може да съкрати продължителността на лечението.

Инфекцията е често срещан проблем с отока. За да се предпазите от инфекция:

използвайте антибактериални кремове за всички порязвания, лезии, ухапвания от насекоми и др. на засегнатия крак;
Често нанасяйте хипоалергенен лосион без аромат, за да избегнете суха кожа.

Ако някоя част от засегнатото стъпало се чувства гореща, изглежда зачервена или се подуе внезапно, трябва да се консултирате с лекар, тъй като тези симптоми признак на инфекция и може да се нуждаете от антибиотици.

Палиативна грижа

Подобряването на страничните ефекти е важна част от лечението и лечението на рака. Това се нарича палиативна грижа или поддържаща грижа. Управлението на отока се фокусира върху лечението на основната причина за натрупване на течности. Едемът, причинен от рак или проблеми с бъбреците, сърцето или черния дроб, може да бъде по-труден за лечение. В тези ситуации отокът може да е постоянен.

Натуристично лечение

Физическите терапии (без лекарства) са стандартното лечение. Лечението може да бъде комбинация от няколко физически метода. Целта на тези лечения е да помогне на пациентите да продължат ежедневните си дейности, да намалят болката и да подобрят способността за движение и използване на стъпалото с лимфедем.

Хранете се здравословно и балансирано и ограничете приема на сол.
Упражнявайте се и избягвайте заседналия начин на живот.
Избягвайте да стоите дълго време или да стоите с кръстосани крака.
Носете компресионни чорапи, за да подпомогнете изтласкването на течности обратно в кръвоносната система.
Когато лежите, повдигнете краката си над нивото на сърцето, за да поддържате циркулацията.
Не намалявайте количеството вода или други течности, които пиете, без да говорите с Вашия лекар.
Говорете с Вашия лекар, ако физиотерапията или трудовата терапия могат да бъдат полезни.
Лекарите могат да препоръчат редица диуретични чайове, като глухарче, глог. Не използвайте такива чайове, без първо да потърсите медицинска помощ.

Компресионно облекло

Компресионното облекло е направено от плат, който упражнявайте контролирано налягане върху различни части на крака, за да подпомогне придвижването на течността и да предотврати натрупването му. Някои пациенти може да се нуждаят от това персонализирано облекло за подходящо прилягане. Те се използват само по указания на лекаря.

Физическа дейност

Както леките упражнения, така и аеробните упражнения (физическа активност, която кара сърцето и белите дробове да работят по-усилено) помагат на лимфните съдове да прехвърлят лимфата от засегнатия крайник и да намалят отока. Започва с леки упражнения на много ниско ниво и бавно увеличава интензивността и продължителността във времето под наблюдението на медицинския персонал. Ако упражнението е спряно за седмица или повече, то трябва да започне отново на ниско ниво и бавно да се увеличава.

Ако симптомите (като подуване или тежест в стъпалото) се променят или увеличат в продължение на една седмица или повече, говорете с Вашия лекар.

Обвивки

След като лимфната течност бъде отстранена от подут крайник, превръзката може да помогне предотвратяване на повторното пълнене на течността. Превръзките също така увеличават способността на лимфните съдове да носят лимфа. Лимфедемът, който не се е подобрил при други лечения, понякога се подпомага чрез превръзка.

Грижа за кожата

Целта на грижата за кожата е да предотврати инфекция и да предотврати суха и напукана кожа. Вашият лекар често препоръчва крем за подути крака.

Комбинирана терапия

Комбинираната терапия е програма за масаж, превръзка, упражнения и грижа за кожата, водена от терапевт. В началото на програмата терапевтът предлага тези лечения за кратко време, за да намали отока. След това пациентът продължава програмата у дома, за да поддържа намаляването на отока.

Фармацевтично лечение

Целта на лечението е да се контролира подуването и други проблеми, причинени от лимфедем или подуване на краката. Увреждането на лимфната система не може да бъде отстранено. Лечението се провежда за овладяване на подуването, причинено от лимфедем и за предотвратяване или развитие на други проблеми. Лекарствата обикновено не се използват за дългосрочно лечение на лимфедем. Лекарите понякога могат да препоръчат диуретици, но те са показани само ако говорим за застойна сърдечна недостатъчност.

Препратки:
(1) Лимфедем, връзка: https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/coping/side-effects-and-symptoms/lymphoedema
(2) Лимфедем, връзка: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/lymphedema/lymphedema-pdq
(3) Какво е лимфедем?, Връзка: https://www.cancercenter.com/integrative-care/lymphedema
(4) Какво представлява лимфедемът, свързан с рака?, Връзка: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/lymphedema/what-is-lymphedema.html
(5) Задържане на течности или оток, връзка: https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/fluid-retention- или-оток
(6) Подуване на крака след лечение на рак, връзка: https://www.cancer.net/blog/podcasts/leg-swelling-after-cancer-treatment-with-andrea-cheville-md-and-jennifer-bradt-pt -dpt-CLT-вълна

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.