Подробности за AWMF

Инфекциите на пикочните пътища са сред най-честите бактериални инфекции при кърмачета и деца. През последните години беше постигнат значителен напредък в диагностиката, терапията и профилактиката, което доведе до радикални нововъведения и промени в парадигмата. Развитието на резистентност на уропатогенни патогени, неотдавнашните констатации за ефектите на антибактериалната терапия върху чревния микробиом и изискванията за „управление на антибиотици“ налагат спешно разработването на настоящи насоки. Понастоящем в Германия липсват обвързващи интердисциплинарни насоки за диагностика, терапия и профилактика на инфекции на пикочните пътища при кърмачета, деца и юноши, като се вземе предвид настоящата ситуация на проучване и настоящите насоки на други общества (напр. AAP, AUA, ESPU и др.).

1. Препоръки по-подходящи, практичен метод за събиране на урина ако има клинично подозрение за инфекция на пикочните пътища в кърмаческа и детска възраст

2. Диагностични критерии за дефиниция на асимптоматична бактериурия, асимптоматична инфекция на пикочните пътища, цистит, пиелонефрит, уросепсис (значение на тестовете с уринна лента, микроскопия, микробиологична диагностика, лабораторна диагностика, образни процедури)

3. Рационално антимикробно, както и поддържащо Терапевтични стратегии при амбулаторно и стационарно лечение на кърмачета и деца с остри и рецидивиращи инфекции на пикочните пътища, като се вземат предвид текущите развития на резистентност (изчислена и базирана на резистентност терапия).

4. Концепция на a разширена диагностика за записване на рискови фактори за повтарящи се инфекции на пикочните пътища и пиелонефритни увреждания на паренхима (откриване на бъбречни паренхимни дефекти, малформации на пикочните пътища, везикоуретерален рефлукс, дисфункция на пикочния мехур)

5. Подходи към наркотиците и нелекарствата Профилактика на инфекции на пикочните пътища при деца с повишен риск от инфекция на пикочните пътища (напр. с аномалии на бъбреците и пикочните пътища, дисфункция на пикочния мехур).

(Член на GPN, DPGI, DGU и DGKJ)

Общество за детска нефрология e.V. (GPN) визитна картичка

Общество за детска рентгенология e.V. (GPR) визитна картичка

Визитна картичка на Германското общество за детски инфекциозни болести (DGPI)

Визитна картичка на Германското общество за детска и юношеска медицина (DGKJ)

Визитна картичка на Германското дружество по хигиена и микробиология

Работна група за детска и юношеска урология към Академията на немските уролози (съ-ръководител)

Работна група по детска урология на Германското дружество по детска хирургия (DGKCH)

Професионална асоциация на педиатрите д. V. (BVKJ)

Секция по детска нефрология
Център за детска и юношеска медицина
Университетски медицински център в Майнц
Langenbeckstrasse 1
55131 Майнц

Педиатри, уролози, детски хирурзи, нефролози, инфекциолози, микробиолози и за информация за общопрактикуващи лекари, родители на деца с инфекции на пикочните пътища

Амбулаторни и стационарни грижи за кърмачета и деца с остри и рецидивиращи инфекции на пикочните пътища и за деца с повишен риск от инфекции на пикочните пътища с аномалии на бъбреците и пикочните пътища и/или дисфункция на пикочния мехур

Бебета и деца с остри или рецидивиращи инфекции на пикочните пътища, пациенти с неврогенна и неврогенна дисфункция на пикочния мехур, пациенти с вродени аномалии на бъбреците и пикочните пътища и повишен риск от инфекции на пикочните пътища

Въз основа на ревизиран документ за консенсус, публикуван през 2007 г. (разработен с GPN, DGU и PEG), се формира официален консенсус след систематично търсене на литература, като се отчита текущата ситуация на изследване и насоки, публикувани от международни специализирани дружества. Планира се комбиниран формален процес на намиране на консенсус, състоящ се от номинални групови и мултидисциплинарни стъпки на консенсус с участието на упълномощени представители на професионалните асоциации и представители на пациенти.

Консенсусът се намира в съответствие с процедурата Delphi чрез многократно изпращане на проекти, които са разработени и коригирани или/и допълнени след обратна връзка до всички съавтори от участващите компании по електронна поща или по пощата.

Провеждат се най-малко две консенсусни конференции (например в рамките на есенната конференция на GPN или годишната конференция на GPN, работната група по детска урология или в покрайнините на годишната конференция на DGKJ). В заключителната консенсусна конференция всяка препоръка се обсъжда и координира като част от структурирано консенсусно намиране при неутрално модериране, чиито цели са решаване на отворени проблеми с решения, окончателна оценка на препоръките и измерване на силата на консенсуса. Това е последвано от приемането от бордовете на участващите професионални сдружения/организации. След приключване, насоката се предоставя с описание на методологичната процедура (доклад с насоки).

Изпълнение: Насоките са насочени към вниманието на професионалната общественост онлайн на уебсайта на AWMF и чрез публикации в специализираните списания „Der Urologe“ и „monthsschrift für Kinderheilkunde“.

Правят се запитвания до Работната група по инфекциозни болести в Академията на германските уролози в DGU и представителство на родителите по интереси или група за самопомощ с целева ориентация „деца с бъбречни заболявания“

Предишна интердисциплинарна публикация за консенсус:

Beetz R., Bachmann HJ, Gatermann S., Keller HJ, Kuwertz-Bröking E., Misselwitz J., Naber KG, Rascher W., Scholz H., Thüroff JW, Vahlensieck W., Westenfelder M. Инфекции на пикочните пътища при бебето и Детство. Консенсусни препоръки за диагностика, терапия и профилактика. Урологът 2007; 46: 112-123 Beetz R., Bachmann HJ, Gatermann S., Keller HJ, Kuwertz-Bröking E., Misselwitz J., Naber KG, Rascher W., Scholz H., Thüroff JW, Vahlensieck W., Westenfelder M. Инфекции на пикочните пътища в кърмаческа и детска възраст. Консенсусни препоръки за диагностика, терапия и профилактика. Месечно детско здраве 2007; 155: 261-271

Следните актуални, вече публикувани насоки по темата ще бъдат взети предвид при подготовката и обсъждането на планираните насоки:

Американска академия по педиатрия, Подкомисия по инфекции на пикочните пътища, Управителен комитет за подобряване на качеството и управление: Инфекция на пикочните пътища: Насоки за клинична практика за диагностика и управление на първоначалната ИМП при фебрилни бебета и деца от 2 до 24 месеца. Педиатрия 2011; 128: 595-610.

Американска академия по педиатрия, Комисия по подобряване на качеството, Подкомисия по инфекции на пикочните пътища,: Параметър на практиката: диагностика, лечение и оценка на първоначалната инфекция на пикочните пътища при фебрилни бебета и малки деца. Педиатрия 1999; 103: 843-52.

Finnell SM, Carroll AE, Downs SM и Подкомисията по инфекции на пикочните пътища: Технически доклад - Диагностика и управление на първоначална ИМП при фебрилни бебета и малки деца. Педиатрия 2011; 128: e749-e70.

Mori R, Lakhanpaul M, Verrier-Jones K: Диагностика и управление на инфекция на пикочните пътища при деца: резюме на NICE насоки. BMJ 2007; 335: 395-7. Ammenti A, Cataldi L, Chimenz R, Fanos V, La Manna A, Marra G, et al. Фебрилни инфекции на пикочните пътища при малки деца: препоръки за диагностика, лечение и проследяване. Acta Pediatr 2012; 101 (5): 451-7.

Berger C (2013) Диагностика и лечение на инфекции на пикочните пътища при деца. Препоръки на Швейцарската работна група по детска нефрология. Pediatrica 24: 10-13 Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, Kocvara R, Nijman RJ, Radmayr C, Tekgul S (2014) Инфекции на пикочните пътища при деца: EAU/ESPU насоки. Eur Urol 67: 546-558