Подробности - Новини за пробиотиците

По-специално, пациентите, лекувани с антибиотици в болниците често и понякога повтарят се, страдат от чревни възпаления, причинени от бактерията Clostridium difficile. Повечето инфекции имат леки до умерени симптоми, но това, което се страхува, е потенциално фатален псевдомембранозен колит. Пробиотиците могат да поддържат чревната флора по време на антибиотично лечение, така че Clostridium difficile не може да се разпространява неконтролируемо. Ако инфекциите с бактерията се повтарят, a Фекална трансплантация регенерират целия чревен микробиом.

През последното десетилетие инфекциите с Clostridium difficile са се увеличили драстично. Clostridium difficile е грам-положителна анаеробна бактерия, която попада в тялото предимно чрез храната. Повечето здрави хора приютяват бактерията напълно без симптоми, но отслабените или възрастните хора могат да се разболеят от токсините, които бактерията произвежда. Започвайки от САЩ, от около 15 години се разпространява нов тип Clostridium difficile: щамът NAP1. Съкращението означава Северноамериканско импулсно поле тип 1, в Европа щамът е известен също като R027. Поради малка мутация, нейната вирулентност е много по-висока от тази на конвенционалните щамове. Причината: Мутацията кара бактерията да произвежда 16 пъти повече токсин А и 23 пъти повече токсин В, отколкото други щамове Clostridium difficile.

Пациентите в болница, лекувани с антибиотици, са особено засегнати

Clostridium difficile е един от най-често срещаните болнични микроби. Преди всичко отслабва пациентите, при които антибиотиците или химиотерапията са потиснали защитните бактерии в чревната флора. Симптомите на инфекция с Clostridium difficile варират от лека диария до потенциално фатален псевдомембранозен колит.

При псевдомембранозен колит фибринът от възпалената чревна стена се комбинира с гранулоцитите и разрушените чревни клетки, за да образува бял слой. В резултат на това червата се отпуска и разширява, създавайки токсичен мегаколон. В засегнатата част на червата Clostridium difficile се умножава дори повече, отколкото в останалата част на червата и накрая разтваря чревните стени. Бактериите, които се разпространяват, могат да причинят фатален сепсис.

Най-добрата защита е непокътната чревна флора

Най-добрата защита срещу инфекция с Clostridium difficile е непокътната чревна флора. В случай на остра инфекция антибиотиците срещу Clostridium difficile помагат, но допълнително намаляват биологичното разнообразие на чревната флора. Настоящата инфекция с Clostridium difficile може да бъде преодоляна по този начин, но терапията прави тялото податливо на по-нататъшни инфекции с произвеждащи токсини пръчковидни бактерии. Пробиотиците противодействат на това чрез въвеждане на защитни видове бактерии в червата и по този начин ограничават разпространението на Clostridium difficile.

Пробиотиците могат да избегнат първоначалната инфекция

Сега мета-анализ 1 обобщава резултатите от 17 рандомизирани, контролирани проучвания за употребата на пробиотици срещу инфекции с Clostridium difficile. Във всички разглеждани проучвания пациентите са приемали пробиотичните бактерии в допълнение към антибиотичното лечение, за да се избегне първична инфекция с Clostridium difficile. Участниците в проучването са били между 55 и 77 години, между 40 и 2981 участници са били включени в отделните проучвания. В шест проучвания учените тестваха пробиотици с видове лактобацили или дрожди Saccharomyces boulardii. В пет проучвания те използваха смеси от няколко пробиотични организми, най-вече смеси от лактобацили и бифидобактерии.

Резултатът: лечението с чисти лактобацилни препарати и с пробиотични смеси превъзхожда плацебо при избягване на инфекции с Clostridium difficile. Ефектът на Saccharomyces boulardii препарати обаче отговаря само на този на плацебо. Резултатите от проучването предполагат, че всички болнични пациенти, лекувани с антибиотици, трябва да прилагат профилактично пробиотици с лактобацили или пробиотични смеси.

Фекални трансплантации - настоящите проучвания все още не са убедителни

Особено в случай на повтарящи се инфекции с Clostridium difficile, фекалната трансплантация може да помогне за пълно възстановяване на нарушената чревна флора. Лекарите прехвърлят целия микробиом на донорски стол на пациента. В случаите на проучвания степента на успех е между 48 и 100 процента, но ситуацията на проучването все още е твърде тънка, за да може да се направи окончателна оценка. В повечето проучвания липсват дългосрочни данни, което прави оценката на фекалната трансплантация още по-трудна.

Накратко:

Clostridium difficile попада предимно в тялото чрез храната.
Слабите или възрастните хора могат да развият токсините.
Симптоми: от лека диария до потенциално фатален псевдомембранозен колит
Пациентите в болница, лекувани с антибиотици, са особено засегнати.
Най-добрата защита е непокътната чревна флора.
Мета-анализ показа: Пробиотиците (чисти лактобацилни препарати и пробиотични смеси) могат да причинят първоначална инфекция Clostridium difficile предотвратявам.
В случай на фекални трансплантации ситуацията на изследване все още не е категорична.

Литература:

1) Butler M, Olson A, Drekonja D, Shaukat A, Schwehr N, Shippee N, Wilt TJ. Ранна диагностика, профилактика и лечение на Clostridium difficile: Актуализация. Rockville (MD): Агенция за здравни изследвания и качество (САЩ); 2016 март.