Подробно обяснение на лапароскопията и трансвагиналната хидролапароскопия, представящи тези

Полов акт след лапароскопия

Възобновяването на полов акт след лапароскопия е възможно в рамките на 1-2 седмици след операцията. Обсъдете обаче този въпрос с Вашия лекар, ако сте претърпели операция от гинекологични заболявания.

Възстановяване на менструалния цикъл и вагинални секрети след лапароскопия

След лапароскопия, извършена за лечение на гинекологични заболявания, от влагалището могат да се появят бедни, кървави или лигавични екскреции, които могат да продължат 1-2 седмици. Такива вагинални секрети не трябва да предизвикват безпокойство.

Не забравяйте да посетите Вашия лекар, ако имате силно вагинално кървене след лапароскопия. Такива елиминации могат да бъдат признак на вътрешно кървене.

След лапароскопия е възможно да се забави менструацията - от няколко дни до няколко седмици. Това не трябва да предизвиква безпокойство. Допълнителни препоръки по тази тема са представени в статията Забавяне на менструацията.

Планиране на бременността след лапароскопия

Лапароскопията често се използва в гинекологията за диагностика и лечение на различни заболявания, които са придружени от безплодие (ендометриоза, миома, сраствания в коремната кухина, кисти на яйчниците, синдром на поликистозните яйчници, реконструкция на фалопиевите тръби и др.). Планирането на бременността е възможно само няколко месеца след успешна намеса.

Поради факта, че в повечето случаи лечението не се ограничава до хирургическа намеса, но също така включва прилагането на различни лекарства, които могат да повлияят способността на жената да забременее, тактиката за планиране на бременността може да бъде определена само от лекуващия лекар, който знае историята на заболяването на жената.

Шансовете за бременност след лапароскопия зависят от причините за безплодие, съществували преди лечението, както и от ефективността на проведеното лечение.

Трансвагинална хидролапароскопия

По-долу ще представим отговорите на основните въпроси, свързани с трансвагиналната хидролапароскопия.

Какво представлява трансвагиналната хидролапароскопия?

Трансвагиналната хидролапароскопия (THL) е тест, който позволява на лекарите да визуализират областта на матката, маточните придатъци и тазовата стена.

Както ще бъде подробно описано по-долу, по време на THL, лекарят, чрез малък разрез на стената на влагалището, вкарва тънка сонда в тазовата кухина на жената, която позволява визуализация на всички вътрешни органи в тази област и извършване на микрохирургични операции, ако е необходимо.

В случаите, когато салпингоскопия и хистероскопия се извършват с трансвагинална хидролапароскопия, изследването се нарича фертоскопия. Това име се дължи на факта, че разследването позволява на лекарите да определят възможните причини за безплодие (т.е. влошаване на женския плодовитост), което може да бъде свързано с матката, фалопиевите тръби, яйчниците и тазовата област.

Подробно обяснение на причините за безплодието и отговорите на основните въпроси, свързани със трудността на зачеването на дете, са представени в статията Обяснение на безплодието.

Как се извършва трансвагинална хидролапароскопия?

Трансвагиналната хидролапароскопия се извършва, както следва:

След като вкара екстензора във влагалището, гинекологът инжектира упойка в шийката на матката и крайната част на влагалището. След като лекарството започне да действа, лекарят прави малък разрез (4 mm) в стената на влагалището. Чрез този разрез лекарят вкарва тънка сонда в тазовата област на жената, в края на която има видеокамера и източник на светлина. Сондата може да има и допълнителни канали за въвеждане на микрохирургични инструменти.

За да се получи по-добър изглед на матката и маточните придатъци, лекарят вкарва малко количество физиологичен разтвор в тазовата кухина (сонда), който отделя матката и нейните придатъци от червата на червата и тазовата стена. Ето защо процедурата се нарича хидролапароскопия - т.е. изследване на корема (лапароскопия), като се използва течност (хидро).

Общо по време на прегледа лекарят може да въведе в тазовата кухина около 400-600 ml течност. След приключване на теста част от течността се изпомпва, а останалата течност се резорбира постепенно.

По време на прегледа лекарят може да вкара сондата в областта на фалопиевите тръби (това се нарича салпингоскопия), за да визуализира тяхната структура.

Също така, по време на прегледа, лекарят може да вкара специална сонда в матката (тази процедура се нарича хистероскопия). По време на хистероскопия лекарят има възможност да изследва матката и да вземе фрагменти от ендометриума за по-нататъшен анализ (биопсия на ендометриума).

Често по време на хистероскопия лекарите, използвайки сонда, изпомпват малко количество оцветена течност в матката, за да видят дали тя преминава през фалопиевите тръби (тази процедура се нарича хромотубация). Ако течността изтече от матката в тазовата кухина - фалопиевите тръби са пропускливи.

След прегледа лекарят изважда сондата от тазовата кухина. Разрезът, направен в задната стена на влагалището, обикновено не зашива. Заздравява самостоятелно в рамките на няколко дни след теста.

Трансвагиналната хидролапароскопия болезнена процедура ли е? Този тест се извършва под обща анестезия?

Повечето жени оценяват болката при трансвагинална хидролапароскопия с 4,2 точки по 10-степенна скала. Над 90% от жените, страдащи от THL, са заявили, че ако е необходимо, те ще се съгласят да се подложат на това разследване отново.

Обикновено за извършване на THL се използва локална анестезия, което означава, че преди изследването лекарят прави анестетични инжекции в областта на шийката на матката и вагиналната стена, през които ще премине сондата.

Въпреки това, в някои клиники, с локална анестезия, се използва и краткосрочна интравенозна анестезия, която на практика елиминира дискомфорта и спомените за всичко, което се е случило по време на разследването.

Клиничните наблюдения показват, че по време на трансвагиналната хидролапароскопия жените изпитват почти същата болка, както по време на хистеросалпингография, но болката изчезва много по-бързо след THL, отколкото след хистеросалпингография.

Какви са предимствата на трансвагиналната хидролапароскопия в сравнение с други гинекологични изследвания, предназначени да идентифицират възможни причини за безплодие?

За диагностициране на възможни причини за безплодие лекарите могат да използват не само трансвагинална хидролапароскопия, но и други изследвания, като хистеросалпингография, конвенционална лапароскопия, хистероскопия.

Клиничните изследвания, при които е проучена ефикасността и безопасността на трансвагиналната хидролапароскопия (фертилоскопия), показват, че:

Този тест е почти толкова ефективен при идентифициране на практичността на фалопиевите тръби, колкото при хистеросалпингографията, но за разлика от него позволява на лекарите да идентифицират някои доста често срещани причини за безплодие, като ендометриоза и сраствания в тазовата област, които са „невидими“ в случай на хистеросалпингография;
По време на THL лекарите имат възможността да извършват салпингоскопия (т.е. да преглеждат директно вътрешността на фалопиевите тръби), което е много важно за проверка на практичността на фалопиевите тръби;
Резултатите от THL са почти толкова точни, колкото резултатите от конвенционалната лапароскопия. В допълнение, подобно на конвенционалната лапароскопия, THL позволява да се извършват мини операции (отстраняване на кисти на яйчниците, каутеризиране на огнища на ендометриоза, дисекция на сраствания и др.). В сравнение с конвенционалната лапароскопия, THL се свързва с по-малък риск от усложнения и не изисква задължителна анестезия. THL може да се извърши амбулаторно, т.е. не е необходимо да бъдете хоспитализирани, за да извършите това разследване.

Във връзка с изброените по-горе ползи, сега много експерти препоръчват на жените да започнат скрининг за безплодие не с хистеросалпингография, а с THL.

Какви са възможните усложнения и последици по време и след трансвагинална хидролапароскопия?

Трансвагиналната хидролапароскопия обикновено се понася много добре и не причинява сериозни последици.

Понастоящем се публикуват резултатите от значими клинични изпитвания, в които се наблюдава безопасността на THL. Тези проучвания показват, че в 1,35-0,25% от случаите, по време на THL, лекарите могат да увредят чревната стена, но обикновено лезиите се лекуват сами и изискват прилагането само на антибиотици за предотвратяване на инфекция.