Подобрете диабета, като отделите захарта от солта DiabeteMagazine
След препоръката му от Haute Autorité de Santé през 2009 г., бариатрична хирургия е извършена при над 200 000 французи, страдащи от тежко затлъстяване. При пациенти с диабет тип 2 байпасът на стомаха, наречен стомашен байпас (вж. Фиг. 1 за схемата на процедурата) също причинява бързо намаляване на кръвната захар (кръвната захар). След операцията много пациенти могат да намалят или дори да спрат своите антидиабетни лекарства, дори преди да са отслабнали. Механизмите, които стоят зад този драматичен ефект от операцията върху диабета, остават загадка. Тяхното разбиране обаче е от съществено значение.
Освен операцията, изясняването на връзките между червата, диетата и гликемичния контрол може да отвори нови перспективи за управление на диабет тип 2, заболяване, което засяга 5% от французите и над 300 милиона души по света. Следователно този предмет е обект на интензивни изследвания по целия свят от десетилетие. Вече са предложени няколко сложни механизма, включващи ролята на кръвта или нервните сигнали, индуцирани от операция и модулиране на секрецията на инсулин или използването на захар от целевите тъкани.
Нито една от тези работи, извършвани най-често при гризачи, обаче не позволява задоволително обяснение на всички резултати, наблюдавани при хората.
На мястото на болницата в Лил и университетския кампус, Съвместният изследователски отдел 1190 „Транслационни изследвания на диабета“, ръководен от проф. Франсоа Пату (Университет в Лил - Inserm - CHRU de Lille), екип от Европейския геномен институт за диабет LABEX (Egid) с медицинските екипи от Lille CHRU разгледаха проблема. Благодарение на наличността на доброволни пациенти, тези изследователи първо забелязват, че байпасът на стомаха ограничава усвояването на погълнатите захари и следователно покачването на кръвната захар след хранене. За да обяснят тези резултати, те след това проучиха последствията от операцията върху мини свинята, всеядно бозайник, чиято храносмилателна анатомия и физиология са много сходни с тези на хората. На 25 февруари те съобщиха за неочаквани резултати в статия, публикувана от списанието Cell Metabolism.
Изследователите от Лил наистина демонстрират много прост механизъм: след стомашен байпас, погълнатата захар се абсорбира само в долната част на червата, когато влезе в контакт с жлъчката. В допълнение, този ефект на жлъчката се отменя в присъствието на флоризин, инхибитор на абсорбцията на глюкоза, естествено открит в кората на ябълковите дървета. И накрая, добавянето на натрий (сол) към храната беше достатъчно за изследователите да възстановят абсорбцията на захар в горната част на червата и да повишат нивото на захар след хранене при оперираните животни. Възползвайки се от специфичния анатомичен контекст на стомашния байпас, изследователите подчертават същественото влияние на натрия върху чревната абсорбция на глюкоза. Те също така демонстрираха, че той е ендогенен натрий, екскретира се с жлъчката и храносмилателния секрет, който осигурява по-голямата част от физиологичната абсорбция на глюкоза от червата.