По-добре ли е да започнете да ядете допълващи храни още на 5-ти
Кърмачетата трябва да бъдат кърмени през първата половина от живота си, поне до началото на петия месец. Дори след въвеждането на допълващи храни - най-късно до началото на 7-ия месец - кърменето трябва да продължи. [9] Насоките за предотвратяване на алергии гласят: „Въвеждането на допълващи храни не трябва да се отлага поради причини за предотвратяване на алергии.“ [14] Следователно някои специалисти съветват родителите да хранят допълнителни храни на възраст от 5 месеца. Ранното начало на допълнителното хранене е за предпочитане пред по-късното?
Не! Препоръката на мрежата Gesund im Leben за въвеждане на допълващи храни най-рано в началото на 5-ия месец и най-късно в началото на 7-ия месец е научно обоснована. Той е в съответствие с препоръките на международни и национални специализирани общества и институции [3, 5, 7, 8, 12] и включва препоръката на насоките за превенция на алергията. За точното време на започване на допълваща храна в посочения времеви прозорец индивидуалното развитие на детето е от решаващо значение. Това се отнася за всички кърмачета, включително деца с повишен риск от алергии. Това означава: Ако детето е готово за допълваща храна в началото на 5-ия месец, въвеждането не трябва да се отлага поради причини за предотвратяване на алергии. Ако обаче все още не е готово, не бива да се настоява да започне допълнителна храна в началото на 5-ия месец. По отношение на допълнителните хранителни съставки се препоръчва разнообразие и потенциалните хранителни алергени също са добре дошли [14].
Препоръчителният времеви интервал за въвеждане на допълващи храни е безопасен.
Кърмата обикновено покрива хранителните нужди на бебето през първите шест месеца от живота. Някои кърмачета обаче са готови за допълнително хранене по-рано (вижте по-долу за повече за признаците на зрялост). Започването на допълващи храни между началото на 5-ия месец и началото на 7-ия месец е безопасно и няма здравословни недостатъци. Това е заключението на Европейския орган за безопасност на храните (EFSA) в своето подробно научно становище относно подходящата възраст за въвеждане на допълващи храни [3]. Необходима е известна физиологична зрялост, за да могат бебетата да понасят допълващи храни. Едва от 4-месечна възраст бъбреците и стомашно-чревния тракт са достатъчно развити при новородени бебета, за да могат да усвояват допълнителни храни [7].
Предимството на ранното въвеждане на допълнителни храни за профилактика на алергии не е достатъчно доказано.
За попита
В раздела Запитване стигаме до дъното на грешките и обясняваме старите знания по нов начин.
В наблюдателни проучвания могат да се видят връзки между времето, когато се въвеждат допълнителни храни и честотата на алергиите. Наблюдателните проучвания обаче не доказват причинно-следствена връзка. В рандомизираното проучване PROBIT (Промоция на пробното интервенционно проучване за кърмене) продължителността на кърменето и времето за въвеждане на допълнителни храни не повлияват алергичната сенсибилизация, екземата и астмата в училищна възраст [10]. В настоящо рандомизирано проучване по-ранното въвеждане на шест различни алергенни храни (между 3 и 6 месечна възраст) е сравнено с по-късното въвеждане (от приблизително 6 месеца) по отношение на ефекта върху появата на хранителни алергии на възраст до 3 години. Груповата разлика не е значителна [13]. Като цяло данните показват, че предимствата на въвеждането на допълващи храни рано (началото на 5-ия месец) в сравнение с по-късните (началото на 7-ия месец) по отношение на риска от алергия не са доказани [6]. Дори за бебета с повишен риск от алергии, индивидуалното развитие е от решаващо значение за започване на допълващи храни.
Бебето показва кога е готово за кашата.
Децата се различават по своето развитие. Ето защо няма една начална дата за допълващи храни, която да е оптимална за всички бебета. Родителите трябва да основават времето за въвеждане на допълващи храни по сигналите на детето - способността им да се храни, благосъстоянието им, интереса им към допълващи храни. Има различни признаци на зрялост [1, 2], които показват добро време за започване на твърди вещества:
- С помощта бебето може да седи изправено и да държи главата си независимо.
- Тя се грижи за това какво ядат родителите, братята и сестрите.
- Жадува какво ядат другите.
- Отваря устата си, когато лъжицата дойде.
- Вече не изтласква кашата от устата си с език.
Не е необходимо родителите да тестват в началото на 5-ия месец дали детето им вече е приело кашата. Препоръчителният времеви прозорец от около 60 дни ви дава възможност да изчакате спокойно, докато сте готови да ядете твърда храна. Дори бебетата с повишен риск от алергии не трябва да бъдат притискани да започнат твърда храна по-рано.
Кърмете само до въвеждането на допълващи храни и след това продължете да кърмите.
Тази препоръка от мрежата на Gesund ins Leben не само отчита аспекта на превенцията на алергията, но и други ползи за здравето и връзката между кърменето и растежа или развитието. Ако кърмачето не е кърмено, бебетата с повишен риск от алергии трябва да получават HA храна до началото на допълващото хранене [15]. След това родителите могат да преминат към нормална адаптация за кърмачета.
Препоръките на мрежата включват препоръки на СЗО и Насоките за предотвратяване на алергии.
Препоръките на СЗО и УНИЦЕФ са да кърмите изключително 6 месеца и да продължите да кърмите поне до 2-годишна възраст след въвеждането на допълващи храни. Тези препоръки се отнасят за популациите по света и особено в развиващите се страни. Не на последно място, те се прилагат и по отношение на особено важната защита срещу инфекциозни заболявания чрез кърмене [16]. Времевият прозорец, препоръчан от мрежата Gesund im Leben за въвеждане на допълващи храни, включва, че бебето може да бъде кърмено само 6 пълни месеца в съответствие с препоръката на СЗО и може да продължи да бъде кърмено с въвеждането на допълващи храни. Препоръката на мрежата обаче включва също да не се отлага въвеждането на допълващи храни поради съображения за предотвратяване на алергии, ако детето показва признаци на зрялост.
Вариацията в допълващите храни е изрично желана.
В проучванията промяната на съставките в допълнителните храни е свързана с по-добро приемане на други храни [11]. Дори бебетата с повишен риск от алергии не трябва да избягват мощни хранителни алергени като яйца или риба. Напротив: рибата дори е изрично желана през първата година от живота. Предотвратяващ алергията ефект не е доказан, ако се пропуснат храни, които често причиняват алергии [14].
А какво ще кажете за глутена?
По-ранните препоръки бяха да се добавят малки количества зърно към растително-картофено-кашавата каша (първата каша) и да се въведе глутен под защитата на кърменето. Съвременното състояние на познанията обаче показва, че ранното въвеждане на глутен (след 17 седмици) не намалява по-късния риск от цьолиакия [4]. Дали количеството глутен, консумирано рано е важно, не може да се отговори със сигурност. Затова изглежда препоръчително да започнете с малки количества зърнени храни или зърнени продукти, съдържащи глутен.
Мрежа Здравословен живот | Статус: 14 декември 2016 г.