Подготовка на колоноскопия - специализирани познания

Добър препарат за колоноскопия е предпоставка за смислена колоноскопия.

Представените тук инструкции за изготвяне на колоноскопия разглеждат важни, но не всички аспекти. Семейният лекар или преглеждащият лекар определено трябва да бъдат попитани за личните условия и рискове. На това служи образователната беседа.

Какво трябва да се има предвид при мерките за почистване

Примери за индивидуални проблеми, които трябва да се имат предвид при подготовката за колоноскопия:

Изместване на електролита може да причини спазми. Настъпва промяна в електролитите в кръвта. Можете да z. Б. чрез изпускане на натрий и/или калий в серума, особено в случай на предишни неврологични заболявания, понижете прага за конвулсии.
Пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност или инсулинозависим захарен диабет може да u. U. влизат в метаболитни или кръвоносни проблеми поради прочистването на дебелото черво. В такива случаи би било по-добре мерките да се извършват под стационарен надзор.
Липса на течности (дехидратация): Лаксативите могат да доведат до липса на течност в организма, което може да доведе до усложнения, особено в случай на съпътстващи заболявания, склонност към тромбоза (тромбофилия) или в напреднала възраст. Трябва да се осигури адекватна хидратация (разпознаваема от нормална и не прекалено набръчкана кожа, липса на стоящи кожни гънки при повдигане)! [12]

Критично болните пациенти трябва да бъдат подготвени като стационар.

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

диабетик

Пациентите със захарен диабет трябва да се консултират със своя лекар! Като правило се казва: пропуснете краткодействащия инсулин и таблетките за понижаване на кръвната захар в деня на прегледа, продължете да прилагате дългодействащ базален инсулин.

Разреждане на кръвта

Marcumar или Falithrom и инхибитори на функцията на тромбоцитите като ASA (ацетилсалицилова киселина) или клопидогрел, моля, информирайте проверяващия; той решава дали лекарството трябва да бъде прекратено преди изследването. Това ще бъде така, ако например трябва да се вземат тъканни проби или да се отстрани полип.

ASA не е задължително да бъде прекратено, както американските медицински дружества предложиха през 2006 г. [3]. Клопидогрел трябва да се спре около 7-10 дни преди това. При спиране на Marcumar или Falithrom се препоръчва свързване с хепарин с ниско молекулно тегло, ако е необходимо от медицинска гледна точка.

Прием на храна, диета

От 4 дни преди изследването няма зърносъдържащи храни или плодове (напр. Пълнозърнест хляб, грозде, ленено семе, ягоди, домати, маково семе или киви). Малки зърна запушват работния канал на ендоскопа.

От началото на лаксатива измерва само бистри течности, без обвързани супи или мляко.

Прием на лекарства

Лекарствата, за които пациентът е подготвен, не трябва да се пропускат в деня на подготовката и прегледа без консултация с лекуващия лекар. По правило лекарствата за кръвно налягане и сърцето могат и трябва да се приемат и в деня на прегледа, в противен случай може да се получи значително повишаване на кръвното налягане. Някои лекарства се абсорбират слабо при лаксативните мерки (преминаването на тънките черва твърде бързо), което трябва да се има предвид. Това включва и u. U. контрацептиви, така че тяхната защита може да бъде ненадеждна. За да бъдете сигурни, винаги се консултирайте с лекар в отделни случаи!

Пациенти със сърдечна или клапанна карта

Досега беше казано следното: Пациентите със сърдечно-съдови заболявания са по-изложени на риск от развитие на ендокардит поради бактериална колонизация. Рискът от временна бактериемия се увеличава при колоноскопия, както и при горен стомашно-чревен тракт (гастроскопия), така че се препоръчва антибиотична профилактика. Профилактиката на ендокардит обикновено се провежда с амоксицилин или ампицилин 1 час преди началото на изследването (ако е прилаган алергичен към амоксицилин или ампицилин, клиндамицин или ванкомицин IV).

В момента обаче се прилага следното: профилактиката на ендокардит вече не се препоръчва за ендоскопски изследвания след по-скорошна оценка на ситуацията с данните [4]. В отделни случаи обаче лекарят решава.

Подготовка на колоноскопия чрез прочистване на дебелото черво

Следващите схеми са само примери за потенциално добро прочистване на дебелото черво. Може да се постигне и по други начини; всяко отделение за ендоскопия има своя схема. Използват се също с успех z. Б. MOVIPREP, Fleet® Фосфо-сода (пещера: нефротоксичност поради високата доза фосфати), Kleen Prep®, Prepacol® или X-PREP®.

Преглед сутрин

Ако прегледът е насрочен сутрин, прочистването на дебелото черво трябва да се извърши предния ден.

Инструкции за приемане предния ден:

N1 Laxans Supp срещу 12 h 1 супа (освобождава ректума, посочено само в случай на чести запек с твърда тапа на изпражненията в ректума))
Разтворете 20 g магнезиев сулфат (Epsom сол) в голяма чаша бистра течност около 13:00, изпийте
N1 Endofalk (съдържа 8 торбички), от които 4 (-6) торбички, разпределени в около 2,5 (-3) литра бистра течност между 15-20 часа,
N1 Sab simplex вечер 40 капки с 1 чаша бистра течност или заедно с последното саше Endofalk (предотвратява образуването на пяна върху лигавицата).

Преглед следобед

Ако прегледът е насрочен за обяд или следобед, прочистването на дебелото черво може да се извърши същия ден сутрин.

Инструкции за полагане в деня на изпита:

N1 Laxans Supp срещу 6h 1 Supp (показан само при чести запек с твърда тапа на изпражненията в ректума),
20 g магнезиев сулфат (Epsom сол) около 6.30 - 7 h в голяма чаша хладка бистра течност
N1 Endofalk (съдържа 8 торби), от които 4 (-6) торби, разпределени в приблизително 2,5 (-3) литра бистра течност между 8 и 12 часа,
N1 Sab simplex 40 капки с 1 чаша бистра течност или заедно с последната торбичка Endofalk (предотвратява образуването на пяна върху лигавицата).

Алтернативи

През последните години чревната промивка с по-ниско течно натоварване се утвърди като препарат за колоноскопия.

Препратки

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

? Може ли J гастроентерол. 2006 ноември; 20 (11): 699-710
? Aliment Pharmacol Ther. 2007 г., 1 септември; 26 (5): 633-41
? Гастроентерология 2006; 130: 1872-85
? Тираж. 2007 г. 9 октомври; 116 (15): 1736-54
? Curr Med Res Opin 2008; 24: 481-488