Поддръжка на файл за L; ПСИХИЧНА АНОРЕКСИЯ - Институт Данон

Сериозното хранително разстройство, анорексия, което е все по-често срещано днес, може да бъде фатално. Наличността и слушането са особено важни, за да се създаде климат на доверие и да се помогне на пациентите да разрешат конфликтите си, различни от тази патология.

Дълго възприемана като „прищявка“, анорексия нервна, намира своето място в патологиите през 19 век, благодарение на Ласег и Чайка. Проучванията върху дългосрочния резултат на пациентите след няколко месеца след възстановяване на теглото разкриват сериозността на това заболяване. Епидемиологичните проучвания показват, че за десет години честотата на анорексия невроза се е увеличила от 1 или 2% от юношите до 5% днес. Това са жени в 95% от случаите, с предпочитана възраст от 15 до 25 години. Болестта засяга и юноши (5% от случаите).

I - ДИАГНОСТИКА

Той се основава на комбинацията от 5 универсални критерия:

- загуба на тегло с повече от 15% в сравнение с първоначалното тегло,
- начало на патологията преди 25-годишна възраст,
- безмилостно изкривяване на хранителното поведение,
- липсата на друга органична или психиатрична патология,
- интензивен страх от напълняване и затлъстяване.

Според Feighner et al., Към тези критерии трябва да се добави съществуването на поне още два от тези признаци:

- аменорея,
- лануго (надолу по гърба, по бузите и предмишниците),
- брадикардия (по-малко от 60 удара в минута),
- хипотермия,
- физическа хиперактивност,
- повръщане,
- булимични епизоди (в една трета от случаите).

За съжаление, диагнозата все още се установява твърде често в лицето на значителна загуба на тегло, като първите симптоми остават незабелязани, тъй като се тривиализират от пациента, разбира се, но и от семейния кръг. Ранното лечение трябва да предотврати, в много случаи, световъртежи, понякога фатални спада на теглото, както и други усложнения на анорексия нервна (виж Таблица 1).

маса 1

II - ОЦЕНКА ПРИ ПЪРВАТА КОНСУЛТАЦИЯ.

Тежестта на заболяването ще бъде оценена от дефицита на тегло. Три критерия заслужават да бъдат взети под внимание:

- обща загуба на тегло, т.е.разликата между максималното тегло, обикновено достигнато непосредствено преди началото на заболяването, и теглото, измерено по време на първата консултация,
- скоростта на загуба на тегло, т.е. общата загуба на тегло спрямо продължителността на заболяването;
- тежестта на дефицита на тегло, оценен от индекса на телесна маса (ИТМ), при липса на оток или асцит. Нормалните стойности на ИТМ (тегло/(височина) ²) са между 18,5 и 23 kg/(m) ² при млади момичета. Anorexia nervosa може да се счита за умерена, ако ИТМ падне под 17,5, тежка под 15 и жизнено критична под 12,5 kg/(m) ².

Усложненията на нервната анорексия могат да бъдат свързани с продължителния енергиен дисбаланс и състоянието на кахексия, което следва, но също и с повтарящи се епизоди на повръщане, наблюдавани в една трета от случаите.

Виртуалното изчезване на мастната тъкан, значителна амиотрофия, суха кожа с нарушения на микроциркулацията и акроцианоза, дисеминирано лануго и артериална хипотония са всички сериозни фактори на заболяването. Едемите се появяват в екстремни случаи с тежка хипоалбуминемия.

На биологично ниво, особено ако има повръщане, е необходимо да се търси желязодефицитна анемия, както и хипокалиемия (таблица 2).

---