Поддържане на нуждите за отслабване - Проучване на нуждите на сестринските грижи a
Глава 6: Нарушения на метаболизма и храненето в напреднала възраст.
По време на физическия преглед трябва да търсим признаци на недохранване, да измерваме телесното тегло и да оценяваме динамиката на всякакви промени, да изчисляваме телесната маса на ИТМ, т.е. можем да проверим най-важните параметри на метаболизма с лабораторни изследвания от проби от кръв и урина. Намаленият тургор на кожата, пилингът, притъпяване на косата, раздробяване на нокътя, възпалено състояние на ъгъла на устата са очевидни признаци на недохранване, които са първата оценка за необходимостта от поддържане на загуба на тегло.
Важно е да се вземе предвид промяната в телесното тегло за единица време. Загубата на повече от 4,5 кг за половин година може да е признак на заболяване.
В случая с нашите пациенти в напреднала възраст, идеалната стойност на ИТМ е в контраст с това, за което се казва, че е идеално в юношеството 1. При жените може да се наблюдава и повишаване на оптимума в зависимост от възрастта. Това е съответно телесното тегло. Загубата на тегло при Renu може да означава умерено по-висок ИТМ при възрастните хора в допълнение към натрупването на мазнини и може да означава грубо поддържана мускулна маса, което може да е достатъчно, за да подобри шансовете ви за оцеляване. Както положителните, така и отрицателните отклонения от оптималния ИТМ увеличават податливостта към заболявания.
Сред лабораторните параметри нивата на серумния холестерол, хемоглобина и албумина показват хранителен статус. Ниските нива на хемоглобин предоставят информация за анемия, свързана с недохранване. Полуживотът на албумин е 21 дни и плазмените концентрации се променят бавно при гладуване и хранене, така че той може да се използва за дългосрочно проследяване.
В случай на остри заболявания, промяната в нивата на албумин се влияе и от други фактори, като в този случай тя вече не е надежден индикатор за хранителния статус. В тези ситуации обаче определянето на преалбумин, произвеждан също от черния дроб, с полуживот от 2 дни, осигурява адекватна помощ при оценка на храненето и метаболизма на възрастния пациент.
Днес ранната прогностична стойност на параметри като брой на лимфоцитите, трансферин, инсулиноподобен растеж, поддържане на загуба на тегло, оценка на нуждите, IGFa, фактор на туморна некроза, TNFα фибронектин или ретинол-свързващ протеин все още е неясна.
С възрастта на загуба на тегло за поддържане на нуждите от енергия търсенето е значително намалено.
- Дата: Автор: Tankórterem 0 Коментари Физиологичното значение на храненето Храненето е една от основните, активни и физиологични потребности на човека, която след поглъщане при нормални условия осигурява на тялото адекватни количества калории и хранителни вещества, необходими за здравословното му функциониране.
- Не боровинките причиняват загуба на тегло?
- Юношески лагери за отслабване
- Не само за броячите на калории.
- Затлъстяване, загуба на тегло - Център на тежестта Съвместна клиника
- Как мога да помогна на детето си да отслабне
- Програма за контрол на теглото
Най-честите причини за намаляването на физическата активност са невромускулни заболявания, костно-ставни заболявания, коронарна недостатъчност, продължителна исхемична инвалидност, хронични загуби и други, най-вече комбинирани заболявания и последици.
Поддържането на активен начин на живот в напреднала възраст, който е пряко полезен за апетита и метаболизма, е много лесно за отслабване, но е полезно и за първична профилактика на изброените по-горе заболявания. Намаляването на BMR до голяма степен се дължи на намаляване на количеството мускулна маса.
Тази саркопения може да бъде открита и при спортисти, но тъй като те започват от по-високо ниво, загубата на мускули по-късно е критична мярка за поддържане на теглото.
Въпреки че саркопенията не е благоприятна, тя сама по себе си не е патологично състояние. В патологични случаи напр. Последните наблюдения показват, че няма връзка между намаляването на функцията за производство на хормони на щитовидната жлеза, наблюдавано в напреднала възраст и намаляването на енергийните нужди в напреднала възраст.
Въглехидратен метаболизъм Поддържане на загуба на тегло за оценка на нуждите при възрастни хора: Натоварването с глюкоза е по-малко поносимо при възрастните хора, дори ако лицето не страда от диабет или затлъстяване, така че само старостта има ниска степен на инсулинова резистентност.
Последните препоръки предполагат, че необходимият дневен прием на протеин както за възрастни мъже, така и за жени трябва да бъде приблизително. Също така е важно лекарят, който се грижи за възрастните хора, да обърне внимание на факта, че остри и хронични възпаления, условия на загуба на протеини напр.
Ниските нива на протеини очевидно играят роля при продължителното заздравяване на рани и пролежки, често наблюдавани при възрастни хора. От шестото десетилетие количеството телесна мастна маса също започва да отслабва. Шестдесет години са изминали за пациентите с наднормено тегло, за да поддържат оценка на нуждите за отслабване, редовно проследяване на нивата на мазнините в кръвта, ако е необходимо да се поддържат ниски лекарства и значението на диетичните режими като по-млада възраст не се оспорва.
По този начин ползите от лекарствата и диетичното намаляване на умерените нива на мазнини в кръвта на възраст над 80 години вече са под съмнение. Известно е, че жаждата намалява с възрастта, така че възрастните хора почти винаги са в някакво дехидратирано състояние. Недостатъчният прием на течности води до ексикация, която се влошава много бързо при възрастните хора и може да доведе до объркване и евентуално делириум. В случай на инфекции, фебрилни условия и високи външни температури, търсенето на течности и метаболизмът се увеличават значително, така че в такива случаи трябва да се обърне специално внимание на уреждането на дефицита на течности.
В случай на заместване на течности, количеството погълната течност, промяната в телесното тегло и количеството урина трябва да бъдат внимателно наблюдавани, тъй като в случай на недостатъчно задържане на течности в бъбречната функция, оценка на нуждите за отслабване, периферен оток или дори сърдечна недостатъчност възникват по време на прием на течности. Въпреки това, редица проучвания също показват, че въпреки че приемът на витамини, минерали и микроелементи при пациенти в напреднала възраст е далеч под необходимото ниво, само лечението на асимптоматичния дефицит на витамини не е доказано ефективно за ограничаване на дегенеративните заболявания при възрастните хора.
Разбира се, уреждането на условията на недостиг на витамини, проявяващи се под формата на заболявания, например дефицит на В12, е ясно оправдано. В напреднала възраст течната хомеостаза на тялото може лесно да се преобърне поради треска, повръщане, диария, висока външна температура.
Много лекарства също имат потискащи апетита странични ефекти или влияят върху баланса на течностите и електролитите, като по този начин играят пряка роля за намаляване на жаждата и развитие на дехидратация. В края на напредналата възраст приемът на храна намалява повече от степента на метаболизма, респ. Причините за недохранване при възрастни хора включват социална бедност, психологическа изолация, особено депресивни физически фактори, обездвижване, кариес в допълнение към патологични състояния, сърдечна недостатъчност, тумори, стомашно-чревни заболявания, оценка на нуждите от поддържане на хронична загуба на тегло, инфекции, лекарствени ефекти и ефекти на гърдата и др.