Подагра Всичко, което трябва да знаете за ставни заболявания с един поглед

подагра, Наричаният артрит урика или урикопатия в технически план е форма на артрит или, по-точно, метаболитно заболяване на пурините, което преди е било известно като Zipperlein. Подаграта е рецидивиращо заболяване, което се предизвиква от натрупването на кристали на пикочна киселина, наречени урати в ставите и тъканите. Подаграта засяга почти 1 милион души в Германия и около 80 процента засяга мъжете. По правило болните са и над 40 години. В тази статия Сануби обяснява всичко останало, което трябва да знаете за подаграта, и по-специално разглежда симптомите, причините и възможностите за лечение, както при хронична подагра, така и при остри пристъпи на подагра.

Подагра: определение

Подаграта е широко известна болест, която в миналото засягаше предимно заможни хора, но сега се среща във всички социални класи. Това се дължи на промяна в хранителното поведение след Втората световна война, тъй като оттогава дори по-малко заможни хора могат да си позволят храни, съдържащи пурин, като месо или някои видове риба. За да илюстрира по-добре това за тези, които искат да изучават по-внимателно подаграта, Сануби е подготвил определение:

Подаграта или артритът урика е метаболитно заболяване, при което пикочната киселина, продукт на разграждането на пуриновия метаболизъм, не може да бъде разградена допълнително от организма. Това води до така наречената хиперурикемия, повишаване на нивото на пикочната киселина, което води до отлагане на кристали или урати на пикочна киселина и до промени в хрущяла и костна резорбция в ставите и тъканите. В допълнение, продължителното прекомерно отделяне на тази пикочна киселина уврежда бъбреците, което може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Както показва дефиницията, екскреторният орган също е засегнат при подагра. Бъбречната недостатъчност, предизвикана от подагра и която може да се появи, представлява най-големият риск от заболяването, особено защото често се проявява без никакви предишни симптоми.

Симптоми на подагра

Симптомите на подагра основно могат да бъдат категоризирани в две под-области: тези, които се появяват при остър пристъп на подагра и тези, които се появяват при персистираща подагра. Сега ще разберете как се различават различните случаи и на какво друго трябва да обърнете внимание.

При остри пристъпи на подагра

Подаграта е заболяване, което се проявява при обостряне, подобно на множествена склероза, наречено подагра. Тези остри огнища на заболяването се появяват на нередовни интервали. Ако подаграта е недиагностицирана между или по време на пристъп на подагра, тя ще стане по-честа и нивата на пикочна киселина ще останат високи между пристъпите. По-конкретно, следните симптоми се появяват по време на пристъп на подагра:

Внезапна и силна болка в ставата
Болка при докосване на засегнатите стави
Зачервяване
Подуване, наречено подагра бучка
Прегряване или усещане за топлина в ставите
Възпаление или общи симптоми на възпаление
треска
Повишени нива на пикочна киселина
главоболие

При хронична подагра

Колкото по-чести са пристъпите на подагра, толкова по-голям е шансът те да се развият в хронична подагра. Ако това се случи, ставите се разрушават стъпка по стъпка и бъбреците са все по-стресирани. В такъв случай дефектите на удара в близост до ставите във вътрешните части на костите, наречени спонгиоза в технически план, които са ясно видими на рентгенова снимка, също са от съществено значение. Като цяло следните симптоми са характерни за персистиращата подагра:

Кристални отлагания на пикочна киселина в ставите
Деформация на ставите
Унищожаване на ставите
Намалена ефективност
Камъни в бъбреците
Бъбречна недостатъчност

Подагра: диагностика

Диагнозата подагра се основава на нивото на пикочната киселина, което може да се измери в кръвта. Ако това се увеличи значително, вероятността от пикочен артрит е голяма. Независимо от това, трябва да се отбележи, че нивата на пикочна киселина могат да бъдат повлияни от диетата и приема на течности. Дори при пристъп на подагра кръвта понякога може да бъде в нормалните граници. В повечето случаи обаче клиничната кръвна картина е достатъчна, за да се определи дали подаграта е налице или не. Ако повишаването на пикочната киселина е повече от 9 mg/dl, последваща атака обикновено е неизбежна. Ако подаграта е достигнала постоянно настъпващата фаза, тя може да бъде открита и с рентгенови лъчи, въз основа на костната деструкция и атрофия на ставите, наричани още тофи. Освен това може да се направи урография, т.е. рентгенова снимка на пикочните пътища, върху която уратните камъни, ако са видими, потвърждават диагнозата. В изключителни случаи може да се извърши пункция на ставата, в хода на която се прави синовиален анализ, който може да разкрие уратни кристали. Ако случаят е такъв, може да се постави и недвусмислена диагноза подагра.

Подагра: причини

По принцип в 99 от 100 случая подаграта може да бъде проследена до бъбречна дисфункция, която може да бъде наследена като автозомно доминантна черта. Ако случаят е такъв, тогава има наследствено нарушение на елиминирането на бъбреците, което освен отделянето на пикочна киселина е нормално. Независимо от това, хиперурикемията може да има и други причини, като постоянно повишена кръвна захар или нива на кръвната захар, какъвто е случаят със захарния диабет. В допълнение, повишената консумация на алкохол също е вредна за бъбреците, тъй като карбоксилната киселина, доставяна от алкохола, трябва да се конкурира с пикочната киселина в механизма на екскреция. Друга причина може да бъде нарушение на пуриновия метаболизъм, което често е свързано с ензима HGPRT, при пълното отсъствие на което се говори за синдром на Lesch-Nyhan. В допълнение, дългосрочните проучвания показват, че наднорменото тегло, по-специално увеличената консумация на месо и морски дарове в комбинация със стойност на ИТМ над 25, увеличава риска от подагра и следователно е основен рисков фактор.

Храни, съдържащи пурин

Храните, съдържащи пурин, са друга причина за повишен риск от развитие на подагра. Пурините са компоненти на нуклеиновите киселини и се произвеждат от самия организъм, който след това ги превръща в пикочна киселина или ги разгражда и екскретира. Някои храни съдържат повече пурини от други, което може да влоши подаграта. Следните храни са особено богати на пурин и трябва да се избягват или да се консумират само в ограничена степен, ако сте на диета с ниско съдържание на пурини:

Месо от всякакъв вид, по-специално карантия, като черен дроб, бъбреци или сладкиши; Пиле, особено кожата и мазнините
Определени риби: херинга, цаца, пъстърва
Морски дарове, особено ракообразни, ракообразни и ракообразни
Кубчета супа
Хлебна мая
Сушени плодове
Някои зеленчуци като бобови растения, соеви продукти, спанак и брюкселско зеле
Бира

Кафето, черният чай и какаото също съдържат пурини, но те не се разграждат до пикочна киселина, което означава, че тези напитки могат да се пият и от пациенти с подагра без колебание.