Подагра - училище по химия

подагра

Тази статия се занимава с болестта подагра. За горната част на доменна пещ вижте подагра (доменна пещ).

The подагра (Урикопатия) е метаболитно нарушение на пурините, което прогресира при атаки и (ако е недостатъчно лекувано) чрез отлагане на кристали на пикочната киселина (урат) в различни периферни стави и тъкани, което води до костна резорбция и промени в хрущяла в близост до ставата и чрез дългосрочно увреждане на отделителния орган, бъбреците, което в крайна сметка води до бъбречна недостатъчност. Увреждането на бъбреците е безболезнено, но е по-голям проблем от болезнените пристъпи на подагра върху ставите.

Симптоми

артрит урика

Острите симптоми са внезапна силна болка в ставата и силна болка на допир: "артрит урика". Ставата е зачервена, изключително болезнена, силно подута и прегрята (Dolor - Tumor - Calor - Rubor), както и общи признаци на възпаление като повишена температура, повишени бели кръвни клетки и повишени стойности на пикочна киселина преди атаката (често нормални стойности на пикочна киселина при остър пристъп на подагра), рядко и главоболие.

Ставата става изключително болезнена, подута и гореща без нараняване или друга проследима причина. Метатарзофалангеалната става на големия пръст често е засегната, тя се нарича Подагра (от гръцката podágra, използвана на латински от Сенека, Цицерон и други; агра означава „улов, окови“, шушулка за „крак“ или. chir за "ръка"). Chiragra са свързани с подагра болки в китката. По принцип острата атака на подагра - дори първата - може да засегне всяка става. Ако не се лекува, пристъпът на подагра обикновено продължава две до три седмици; продължителността на пристъпите може да се увеличи с напредването на заболяването. Припадъците могат също да се слеят един в друг в хроничната фаза, така че вече няма интервали без болка.

Хронична

Когато са минали множество припадъци, се развива хронична подагра. Ставите са унищожени, при рентгеновата снимка са характерни ударни дефекти в ренолната кост в близост до ставата, главата на ставата показва ясни дефекти. Последствията са намалена работоспособност, отлагане на кристали на пикочна киселина в ставите, деформация на ставите, камъни в бъбреците, бъбречна недостатъчност. Когато подаграта премине в хронична фаза, острите пристъпи често стават по-слабо изразени и по-малко болезнени.

Хиперурикемия

Има две причини за хиперурикемия, т.е. повишеното ниво на пикочна киселина в кръвта: първичната и вторичната форма.

  • The първична форма е нарушение на метаболизма на пурините. Причинява се от елиминиращо нарушение на бъбреците. В много редки случаи причината може да бъде и свръхпроизводството на пикочна киселина. Първичната форма е по-често срещана от вторичната.
  • В вторична форма Различни съпътстващи заболявания причиняват повишеното ниво на пикочна киселина.

причини

В много над 99% от всички случаи (без външно влияние) хиперурикемията се основава на бъбречна дисфункция. Тези пациенти имат наследствено нарушение на екскрецията на пикочна киселина в бъбреците, с иначе нормална бъбречна функция. Хиперурикемия може да възникне и в случай на бъбречна дисфункция по друга причина, като напр Захарен диабет, тъй като прекомерно високите нива на кръвната захар увреждат кръвоносните съдове за дълъг период от време, като по този начин нарушават бъбречната функция. Освен това прекомерната консумация на алкохол е вредна, тъй като карбоксилните киселини се конкурират с пикочната киселина в механизма за екскреция на бъбреците. Освен това бирата доставя пурини, образуващи пикочна киселина, поради остатъците от дрожди, които все още съдържа.

Възможно е също да има нарушение на пуриновия метаболизъм. Обикновено има нарушение на HGPRT (ензима) при рециклирането на пуриновите основи. При пълната липса на този ензим това води до Синдром на Lesch-Nyhan.