Подагра - Ръководство за IDE

I - ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Характеризира се с повтарящи се остри артрити и отлагания на пикочна киселина в ставите и тъканите.

подагра

Причинява се от излишък на пикочна киселина в кръвта, наречена хипер урикемия

  • > 70 mg/l за хората
  • > до 60 mg/l за жени

Хипер урикемията е биологична аномалия и подагра ще бъде последица.

Твърди се, че над 90 mg/l има приблизително 40% риск от пристъп на подагра.

Подаграта обикновено засяга мъже между 40 и 60 години, с наднормено тегло, които се хранят добре и пият добре.

II - ИНТЕРЕС НА БОЛЕСТТА

Първо заболяване, описано от V век. Възрастта на описанието дава терапевтична стойност.

Това е често заболяване, което се изразява много остро.

Необходимо е да се лекува както пристъп на подагра, така и хипер урикемия.

III - ФИЗИОПАТОЛОГИЯ

Пикочната киселина е отпадъчен продукт от тялото, подобно на урея. Той няма важна физиологична роля.

В кръвта има резервоар с пикочна киселина, наречен басейн. Трябва да се достави:

По записи:

  • храна: когато ядем, част от храната ще се разгради до пикочна киселина, има храни, богати на пикочна киселина.
  • клетъчен катаболизъм: смилане на пикочна киселина.
  • ендогенен синтез на пурино: тялото ще произвежда пикочна киселина чрез ензимна верига. Нуждае се от въглероден кислород водороден азот.

По търговски обекти:

  • бъбречно елиминиране
  • храносмилателна елиминация (аксесоар)

Балансът между влизанията и излизанията трябва да бъде стабилен.

Ще има повишаване на пикочната киселина или когато диетата ни приема твърде много, или когато има метаболитен дисбаланс или патологично заболяване (например: бъбречна недостатъчност, левкемия), или от бягство от ендогенен синтез.

IV - КЛИНИЧНИ ЗНАЦИ

Най-честата форма е остра подагрична атака.

Най-засегнатата става е метатарзалната фалангова става на палеца на крака.

Има тригери:

  • добро хранене добре напоено
  • понякога след операция
  • след стрес
  • реакция към определени диуретици

Има предупредителни знаци, продромите (те продължават няколко часа):

  • обща умора
  • раздразнителен
  • главоболие
  • трябва да уринирате много често

Ще се случи много бързо след предупредителните знаци, остър пристъп (суперакутен артрит на палеца на крака).

Много често започва през нощта, с мъчителна болка (дори докосването на чаршафа е непоносимо).

Много голям оток, значително зачервяване на ставата на палеца на крака и дори на стъпалото и особено когато докосвате с ръка е много горещо, често има треска (38 °).