Подагра Диета - Apotheke Kaisermühlen St

Как се развива подаграта? Кои храни трябва да избягвате? Кои храни все още са възможни и трябва ли да минете без кафе? Как фруктозата неизбежно увеличава риска от подагра?

Подаграта е една Нарушаване на метаболизма на пикочната киселина, което се характеризира с повишено ниво на пикочна киселина и отлагания на пикочна киселина.

Пикочната киселина всъщност е съвсем нормална в нашия метаболизъм: Тя е продукт на разграждането на определени протеини, т.нар Пурини. След ядене на храна, Пурини, разбити на пикочна киселина и се екскретира през бъбреците.

Ежедневното количество пикочна киселина, което се получава, зависи от диетата и все още е водоразтворимо до определена концентрация при физиологична стойност на pH. В високи нива на пикочна киселина (хиперурикемия) който се съхранява Сол на пикочната киселина под формата на кристали на урат особено в Стави (хрущял, бурса) и бъбреци от. Вероятността за подагра се увеличава с нивото на пикочна киселина в кръвта.

Физиология: Пикочната киселина е слабо разтворима - при Студ и ниско рН разтворимостта продължава да намалява. Ако концентрацията на пикочна киселина в кръвта надвишава границата на разтворимост, малките кристали на пикочната киселина падат в ставите (Микрокристали). Това предизвиква силна имунна реакция или a асептично възпаление навън. Имунната система се опитва да "обгърне" микрокристалите и по този начин задава възпалителни медиатори и Лактат Безплатно. Поради лактата, стойността на рН спада още повече. Киселата среда също насърчава утаяването на уратни кристали и влошава подаграта.

Чести причини за симптоматична хиперурикемия

Храни, богати на пурин (напр. месо, карантия, бобови растения, риба и морски дарове), следователно диета с по-малко от 500 mg пурин/ден
Излишък на алкохол
Локална хипотермия
Затлъстяване може да благоприятства подаграта
Наследственост или предразположение към повишени нива на пикочна киселина
Възраст: Рискът от подагра се увеличава с течение на живота.
Полът: Мъжете са 20 пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените

Развива се изключително болезнено възпаление, засегнатата става се подува, зачервява се и е много гореща. 90% от случаите първа атака на подагра в метатарзофалангеалната става (подагра) (при студено време). При хронична подагра са възможни увреждания на ставите, деформация, разрушаване на хрущяла и отлагане на пикочна киселина в бъбреците.

Диета и подагра

С диета, богата на пурин, преяждане, увеличена консумация на алкохол и напитки, съдържащи фруктоза, се отделя голямо количество пикочна киселина за отделяне. Месото трябва да бъде особено подчертано, тъй като съдържа много пурин. Алкохолът (особено бирата съдържа много пурин) също подпомага образуването на пикочна киселина и в същото време алкохолът намалява отделянето на пикочна киселина.

При диета трябва да се има предвид следното Избягвана храна ще:

Бобови растения (боб, грах, соеви продукти)
Месо и колбаси
Риби с високо съдържание на мазнини (аншоа, сардини, риба тон)
Готови супи, кубчета телешка супа
Алкохол (особено бира - много богата на пурин!)

Животински продукти	Образувана пикочна киселина (mg/100g)
Карантия	220-920
Сардини в масло	345-800
Риба тон в масло	290
Пилешко бутче	160
свинско бон филе	150
Свинска шунка	200

Храни на растителна основа	Образувана пикочна киселина (mg/100g)
Соя	220
лещи	200
Боб (сух)	180
Пшеничен зародиш	85
спанак	50
Ябълки	15-ти
домати	10

Нива на пикочна киселина, образувани от пурини от различни храни (Müller, 2000; Gaster, 2013; medizininfo.de)

Източник: Институт по хранителна медицина при Klinikum r.d.Isar, Мюнхен

Фруктоза и подагра: неизбежен проблем в бъдеще?

Фруктозата не се съдържа само в сладките плодове и продуктите от тях, като конфитюри и плодови сокове, но също така и в мед и сироп от агаве, безалкохолни напитки и многобройни готови продукти. Предполага се, че съществува връзка между риска от подагра и приема на фруктоза от индивида.

Само една богата на фруктоза напитка на ден може да увеличи риска от подагра с до 45%, а с две сладки напитки на ден се увеличава с 85% [1]. Причините за това са, наред с други неща, ускоряването на разграждането на пурина и стимулирането на пуриновия синтез от фруктоза. От 2016 г. няма да има ограничения за използването на фруктоза, получена от царевично нишесте (високофруктозен царевичен сироп) като подсладител. Тъй като тази добавка е по-евтина за производство и транспортиране от глюкозен сироп или захароза (фруктоза: глюкоза 50:50), този проблем може да се влоши още повече в бъдеще. Решаващото значение на фруктозата за патогенезата на подагра не е известно отдавна, въпреки че фруктозата е единственият въглехидрат с пряк ефект върху пикочната киселина. Този ефект е особено изразен при хора, чието ниво на пикочна киселина е вече повишено [2-5].

Чистият отказ от месо и вместо това вегетариански или вегански Храненето не е правилният път за засегнатите. За да се отговори на дневната нужда от протеини, трябва да се ядат големи количества бобови растения, когато не се яде месо. Бобовите растения обаче са сред богатите на пурини храни и трябва да се избягват. Следователно се изисква алтернативна диета [6].

2. Избягвайте бира, разрешено е бяло вино? Обективно казано, бирата има значително по-високо съдържание на пурин, но този недостатък се компенсира от по-високото съдържание на алкохол в бялото вино.

3. Избягвайте кафето и шоколада, да или не? Пурините, открити в кафето и шоколада, не трябва да се вземат предвид по отношение на образуването на пикочна киселина, тъй като съдържащите се пурини се превръщат в алтернативни продукти за разграждане. Кофеинът, който съдържа, е ксантин, който също е източник на пурини; следователно пациентите с подагра отдавна се препоръчват да не пият кафе. Междувременно обаче беше показано, че това не е необходимо, а напротив: наблюдателни проучвания показват, че високата консумация на кафе е свързана с ниски нива на пикочна киселина [7-9].

Терапията за остър пристъп на подагра се състои от комбинация от лекарства и мерки за начина на живот. За лечение са най-вече Използват се противозастойни и противовъзпалителни лекарства, както и средства за защита на стомаха. Засегнатата става трябва да бъде повдигната и пощадена колкото е възможно повече. Тъй като кристализиралата пикочна киселина може да се разтвори с течности, човек трябва да пие много - два до три литра на ден са идеални. В повече от 2 пристъпа на подагра и/или вторични заболявания като натрупвания на уратни кристали в меките тъкани или камъни с пикочна киселина (уролитиаза), трябва да се започне медикаментозно лечение [10].

На хората с наднормено тегло се препоръчва бавно да намалят теглото си до нормалното. Всеки, засегнат от подагра, също трябва да обърне внимание на диетата и адекватните си упражнения.

Хранителни съвети

Като помощ могат да се пият диуретични чайове за измиване на натрупващата се пикочна киселина. Хората с увредена бъбречна функция трябва първо да изяснят това с лекаря си.

[1] Choi HK, Curhan G. Безалкохолни напитки, консумация на фруктоза и риск от подагра при мъжете: проспективно кохортно проучване. Br Med J 2008; 336: 309-312

[2] Choi HK. Безалкохолни напитки, консумация на фруктоза и риск от подагра при мъжете: проспективно кохортно проучване. BMJ 2008; 336: 309.

[3] Johnson RJ, Segal MS, Sautin Y. Потенциална роля на захарта (фруктоза) в епидемията от хипертония, затлъстяване и метаболитен синдром, диабет, бъбречни заболявания и сърдечно-съдови заболявания. На J Clin Nutr 2007; 86: 899-906.

[4] Stirpe F, Della Corte E, Bonetti E, et al. Индуцирана от фруктоза хиперурикемия. Lancet 1970; 2: 1310-1311.

[5] Choi HK, Willet W, Curhan G. Богати на фруктоза напитки и риск от подагра при жените. JAMA 2010; 304: 2270-2278

[6] Schmidt JA et al. Концентрации на пикочна киселина в серума при месоядци, ядещи риби, вегетарианци и вегани: анализ на напречното сечение в кохортата EPIC-Oxford. PLoS One 2013; 8 (2): e56339. doi: 10.1371/journal.pone.0056339, публикувано онлайн на 13 февруари 2013 г.

[7] Choi HK, Willet W, Curhan G. Консумацията на кафе и рискът от инцидентна подагра при мъжете: проспективно проучване. Arthritis Rheum 2007; 56: 2049-2055.

[8] Traindl O, подагра и диета. ревма плюс 4/2012.

[9] Smollich M, Blumenschein B. Какво можете да ядете при подагра?

[10] 2012 Насоки на Американския колеж по ревматология за управление на подагра. Част 1. Системни нефармакологични и фармакологични терапевтични подходи към хиперурикемията. Arthritis Care Res 2012; 1431-1446,

[11] Choi HK, Mount DB, Reginato AM. Американски колеж по лекари; Американско физиологично общество: Патогенеза на подагра. Ann Intern Med 2005; 143: 499-516.