Подагра БАРМЕР

Подаграта е метаболитно разстройство, което причинява възпаление на ставите. Остър пристъп на подагра често започва през нощта или рано сутринта с внезапно, болезнено подуване на ставите. Много по-често се среща при мъжете, отколкото при жените. Разберете какво общо има подаграта с диетата, какви лечения са на разположение и защо е важно да потърсите медицинска помощ по-рано.

Какво е подагра?

Подаграта е метаболитно заболяване, при което ставите се възпаляват. По време на пристъп на подагра, определени стави се подуват в рамките на няколко часа и стават много чувствителни към болка. Възпалението се предизвиква от миниатюрни кристали с форма на игла с пикочна киселина, които се отлагат главно в ставите. Такива кристали могат да се образуват, когато в тялото има твърде много пикочна киселина. Обикновено възпалението изчезва напълно от само себе си в рамките на седмица или две. Болката може да се облекчи с лекарства.

Повечето хора с подагра имат остри пристъпи от време на време. Между тях могат да минат месеци или дори години. Но пристъпите на подагра също могат да бъдат по-чести. Има различни начини да ги предотвратите. За някои хора това вече помага да се избегнат определени храни и други възможни причини. За други са полезни лекарства, които трайно понижават нивото на пикочната киселина. Те са особено подходящи за чести пристъпи на подагра и вторични заболявания като подагра или възли от камъни в бъбреците.

Много хора имат високи нива на пикочна киселина, но нямат симптоми. Дали това има някакво здравословно значение е противоречиво. Те не трябва да бъдат лекувани.

Какви симптоми могат да се появят?

Пристъпът на подагра често започва през нощта или рано сутринта с внезапно, много болезнено подуване на ставите. Възпалената става е нежна, прегрята и зачервена. Обикновено подуването и дискомфортът са най-изразени след шест до дванадесет часа. Често ставата става толкова чувствителна, че натискът върху завивката едва ли е поносим. Ако отокът отшуми след няколко дни, кожата около ставата може да се отлепи малко.

Първата атака на подагра често засяга само една става, обикновено основната става на палеца на крака. Други стави, които могат да се възпалят, включват метатарзалните и глезенните стави, коленете, лактите, китките и пръстите. Пристъпите на подагра рядко се появяват в раменете и бедрата. При хронична подагра ставите са трайно леко възпалени. Те могат да се деформират с времето и след това са ограничени в подвижността си.

При подагра малки кристали от пикочна киселина се отлагат главно в ставите

Какви са причините за подагра?

Ако в кръвта има твърде много пикочна киселина, може да се развие подагра. Според изчисленията обаче само около една трета от всички хора с повишено ниво на пикочна киселина развиват подагра.

Пикочната киселина е продукт на разграждането на така наречените пурини, компонент на важни основни вещества в организма, нуклеиновите киселини.

Обикновено част от пикочната киселина се отделя с урината. При някои хора обаче бъбреците не отделят достатъчно пикочна киселина. Това увеличава нивото на пикочната киселина в организма. Ако надвиши определена граница, пикочната киселина може да образува кристали, които се отлагат в телесната тъкан. Кристалите обикновено се събират в ставите, където могат да предизвикат подагра.

Някои медицински състояния също могат да доведат до натрупване на твърде много пикочна киселина в организма. Те включват нарушения на кръвта или някои видове рак като левкемия. Подаграта се развива рядко, тъй като тялото произвежда твърде много пикочна киселина. Причината за това може например да бъде наследствено заболяване, при което функцията на някои протеини (ензими), които участват в метаболизма на пикочната киселина, е нарушена.

В допълнение към повишеното ниво на пикочна киселина, играят роля и други фактори - включително баланса на течностите в ставите. Кристалите на пикочната киселина са по-склонни да се образуват в ставите, ако тъканите им съдържат малко течност. Киселинността (стойността на рН) на синовиалната течност и температурата на ставите също оказват влияние.

Какви са рисковите фактори за подагра?

Всички фактори, които повишават нивата на пикочна киселина, също могат да направят подаграта по-вероятна. При хората, които вече имат подагра, те увеличават риска от по-нататъшни атаки. Рисковите фактори за подагра, показани в научни изследвания, включват:

Дори ако някои храни и други фактори могат леко да увеличат риска от подагра или пристъпи на подагра, най-важното е, че бъбреците функционират добре и могат надеждно да отделят излишната пикочна киселина.

Кой е засегнат от подагра?

Подаграта е най-често срещаното възпалително ставно заболяване (артрит) в индустриализираните страни като Германия. Смята се, че 1 до 2% от населението е засегнато. Мъжете имат значително по-висок риск от подагра: получават го около пет пъти по-често и по-рано от жените. Докато подаграта обикновено се появява при мъжете след 40-годишна възраст, обикновено се появява само при жените след менопаузата. Причината за това са хормонални влияния върху бъбреците.

Какъв е ходът на заболяването?

След пристъп на подагра ставата обикновено се възстановява сама в рамките на една до две седмици. Повечето хора, които са претърпели една подагра, ще получат още шест месеца до две години след това. Повторните припадъци могат да продължат малко по-дълго и да засегнат множество стави.

След около дванадесет години средно подаграта може да стане хронична и да увреди ставите. Острата подагра обаче не става хронична при всички хора. Колко висок е този риск, наред с други неща, зависи от това колко високо е нивото на пикочната киселина.

Друга възможна последица са отлаганията на пикочна киселина в меките тъкани, така наречените възли от подагра. Те също се развиват с години и се появяват главно в лактите, ахилесовите сухожилия, ставите на пръстите на краката и пръстите и ухото. Повечето възли от подагра не са болезнени. Ако не се лекува, около 30 от 100 души с остра подагра ще развият възли на подагра в рамките на пет години. Бучките също могат да изчезнат с течение на времето с лечение за понижаване на пикочната киселина.

Какви последици от заболяването могат да настъпят?

Когато подаграта стане хронична и ставите са повредени, това ограничава подвижността и може също така да отслаби мускулите.

Кристалите на пикочната киселина рядко се отлагат в нетипични за подагра области на тялото, например в областта на гръбначния мозък или карпалния тунел в китката. Ако там се образуват възли от подагра, те могат да окажат натиск върху нервите и да причинят усложнения като синдром на карпалния тунел или парализа, причинени от изстискване на гръбначния мозък.

Хората с подагра също са изложени на повишен риск от камъни в бъбреците. Камъните в бъбреците могат да бъдат болезнени и да насърчават инфекции на пикочните пътища. Средно малко под един на всеки 100 мъже с подагра ще развият камъни в бъбреците в рамките на една година.

Как се диагностицира подаграта?

Лекарите често разпознават острата подагра по типичните симптоми и рискови фактори. Болезненото, зачервено подуване в основата или крайната става на палеца на крака е доста сигурен признак на подагра.

За ясно откриване на подагра е необходима пункция на ставата. Течността се отстранява от ставата с фина куха игла и след това се изследва в лабораторията. Ако в течността се открият кристали на пикочна киселина, се поставя диагнозата „подагра“. Прави се пункция на ставата, ако симптомите са неясни или трябва да се изключат други възможни причини. Това включва по-специално инфекция на ставата с бактерии, например чрез нараняване. Трябва да се лекува бързо.

Само определянето на нивото на пикочната киселина в кръвта е недостатъчно значимо, тъй като често попада в нормалните граници по време на пристъп на подагра.

Как се лекува подаграта?

Лечението на подагра има две цели:

В краткосрочен план той трябва да облекчи болката при подагра.
В дългосрочен план той трябва да предотврати по-нататъшни припадъци и да намали риска от хронично възпаление и увреждане на ставите.

Пристъпите на подагра се лекуват с противовъзпалителни лекарства. Това включва

противовъзпалителни болкоуспокояващи, например ибупрофен, индометацин или напроксен;
Кортизон добавки, обикновено таблетки с активната съставка преднизолон, също
лекарството за подагра колхицин. Въпреки това, той вече не се използва толкова често поради по-бавните си ефекти и възможните странични ефекти.

Ако една активна съставка не осигурява достатъчно облекчаване на болката, лечението може да се комбинира. Охлаждането на засегнатата става също вероятно ще помогне и се установява, че е много удобно за много хора.

Целта на дългосрочното лечение на подагра е да се предотврати пристъпите на подагра и свързаните с тях проблеми чрез намаляване на нивата на пикочна киселина. Има два начина да направите това:

Променете диетата си: особено яжте по-малко месо, риба и морски дарове и пийте по-малко алкохол.
Вземете лекарства за понижаване на пикочната киселина, обикновено алопуринол.

Не всички хора с подагра се нуждаят от лекарства за понижаване на пикочната киселина. В повечето случаи медикаментозно лечение не е необходимо, особено след първия пристъп на подагра. Причината: Някои хора след години нямат проблеми, други рядко.

Лекарствата за понижаване на пикочната киселина са особено подходящи, ако пристъпите на подагра са чести или особено стресиращи. Те са полезни и ако вече са настъпили усложнения като подагра или камъни в бъбреците или ако бъбречната функция е нарушена. Можете също така да изберете лекарства, ако промяната в диетата не е достатъчна.

Как се променя ежедневието?

Болката при подагра може да бъде много стресираща и да направи невъзможни много ежедневни дейности. Разходките, колоезденето, обуването или хващането и задържането на нещо може да бъде предизвикателство. С течение на времето обаче някои хора развиват усещане за това, кога ще започне пристъп на подагра - например, защото засегнатата става предварително се прищипва, изтръпва или се чувства тъпа или скована. След това те се подготвят за пристъп на подагра: Например, те извършват определени дейности, преди болката да се влоши, за да могат да защитят засегнатите стави по време на атаката.

Но атаката на подагра не е само физическа. Това може да направи добрия нощен сън невъзможен и може да повлияе на ума ви. През повечето време не можете да ходите на работа или да се занимавате с домакински задължения. Може да бъде полезно, ако приятели и членове на семейството знаят колко болезнена е подагровата атака. Тогава те могат да разберат по-добре защо почивката и защитата са важни в наши дни. Няма причина да се чувствате виновни, че не можете да работите и сте по-малко отзивчиви към партньора и семейството си.

В миналото подаграта се смяташе за болест на богатството, която засяга предимно добре хранени и склонни към алкохол възрастни мъже. Поради тази причина някои хора с подагра се чувстват така, сякаш са заклеймени като човек с разпуснат начин на живот. Това е предразсъдък - болестта може да има напълно различни причини. В допълнение, нивото на пикочната киселина е високо при много хора без никакви симптоми. Следователно не е необходимо да се обвинявате за болестта - и също така да не се притеснявате твърде много за вашата диета.

Подаграните атаки могат да променят начина, по който гледате на собственото си тяло. Особено за по-младите хора може да бъде стресиращо да има заболяване, което е по-скоро заболяване в напреднала възраст. Жените с подагра понякога се чувстват непривлекателни, защото например са ограничени в избора си на обувки. По време на пристъп на подагра всякакъв вид натиск върху засегнатите стави може да бъде болезнен - включително физически упражнения и дори нежно докосване.

Още информация

Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.