Почистване на рани с чешмяна вода - предизвикателството на рани без микроби
Почистването на рани в домашната атмосфера на пациента е ежедневна задача в извънболничната помощ и при хронични рани. Това повдига въпроса дали почистването на рани с чешмяна вода е подходящ метод. Следващата статия представя различни аспекти на грижите за рани в домашната атмосфера, за да подпомогне болногледачите в тяхната работа. Констатации от сестринската наука и въпроси, свързани с комуникацията с блокирането на пациента.
Основната цел на почистването на рани е да се почисти рана. В случай на пресни травматични рани, фокусът е предимно върху отстраняването на чужди тела като мръсотия, трески, сажди или други подобни. В случай на хронични рани е важно да освободите основата на раната и средата на раната от нежизнена тъкан, некроза, остатъци от превръзки, плака или клетъчни остатъци, които се повтарят по време на дългата фаза на зарастване. Това е необходимо, за да може да се направи оценка на раневото легло и да се намали лечебно-инхибиращият ефект на нежизнената тъкан и обвивките.
Целта е да се намалят микробите
Целта на всяко почистване на рани е да се намалят микробите. Поради това в раната трябва да се избягват микроби. Настоящата „Насока за локална терапия на хронични рани при пациенти с рискове от периферни артериални заболявания, захарен диабет, хронична венозна недостатъчност“ пише: „Почистването на рани се извършва в съответствие с общоприетите хигиенни процедури при стерилни условия със стерилни инструменти и стерилен материал, като се вземат предвид „Технология без докосване“. "
Питейната вода или немската чешмяна вода е с високо качество, но не е стерилна. Не трябва да се използва в стерилни операционни зони и има ожесточен спор дали може да се използва при лечение на хронични рани. Този спор беше стимулиран отново от гореспоменатите насоки за локална терапия на хронични рани. Така че това ръководство пише при почистване на рани, точка 6.6.3: „По смисъла на препоръките на това ръководство за общо вземане на решения, пациентите трябва да бъдат информирани за възможните предимства (качество на живот, разходи) и недостатъци (замърсяване с патогени) преди (ранен) контакт с вода от чешмата. както и липсата на доказана разлика в сравнение с разтвора на NaCl 0,9 процента по отношение на крайните точки на това ръководство и попита за личните им предпочитания. от човек на човек „възможен е„ реален контакт “.
Например, по-вероятно е да приемаме съдържание, съвети и коментари от хора, които харесваме, които се отнасят към нас съпричастно, отколкото от тези, които не харесваме или с които сме неутрални. Популяризирането и формирането на взаимоотношения, както и емоционалното участие, трябва да получат голямо внимание в учебните процеси, за да се даде възможност за ефективно и запомнящо се учене (1).
Обърнете внимание на провеждането на разговора
Факторите, които позволяват успешни разговори, се нуждаят от пространство и време, така че те не могат да се извършват „между вратата и пантата“. По мнение на авторите, внимателната подготовка трябва да създаде конструктивна атмосфера за разговор в необезпокоявана обстановка. Познаването на ориентирания към личността разговор помага внимателно за да влезете в разговор с клиента.
Същественото при възприятията, чувствата и мислите е техният качествен характер; това може да се изживее само субективно. Физическите явления, от друга страна, са обективни, те могат да се възприемат от различни гледни точки. Всичко, което е достъпно само от определена гледна точка на преживяването (от първо лице), не може по дефиниция да бъде уловено обективно (поотделно) (3).
Водата от чешмата и нейната използваемост: какъв е проблемът?
Има два момента, при които използването на чешмяна вода за почистване на рани е критично поставено под въпрос:
2. Хроничните рани се характеризират с липса или значително забавяне на зарастването. Класическите ремонтни и защитни механизми са нарушени. Ето защо е важно също така да се оцени рискът от инфекция на пациента от замърсена вода:
- От клиничен опит душовите рани имат смисъл, особено в случай на по-големи язви под налягане с вторично замърсяване. В противен случай, голямото замърсяване на изпражненията трудно може да бъде отстранено от раната.
- Малките повърхностни рани без ниши, открити сухожилия и мускули със сигурност са по-малко податливи на инфекция, но те също рядко се нуждаят от почистване с вода.
- Пациентите с нарушена имунна защита, диабет и лоша артериална перфузия са изложени на риск от инфекция. Всяко въвеждане на микроби тук е контрапродуктивно.
препоръки
Дискусията за използването на вода за почистване на хронични рани със сигурност ще продължи още известно време. Дори ако много специалисти по рани са съгласни, че чешмяната вода не принадлежи към хроничните рани, икономическите аспекти играят важна роля в ежедневието. Тъй като няма основно решение срещу заявлението и противоречията между настоящите насоки и препоръките на Института Робърт Кох (4) продължават, трябва да се намери решение, което да се използва в ежедневието. Авторите отправят следните препоръки:
(1) Насоки за локална терапия на хронични рани при пациенти с рискове от периферни артериални заболявания, захарен диабет, хронична венозна недостатъчност, Интернет: www. AWMF.de
(2) Вж. За значението на емоциите и взаимоотношенията в учебните процеси, напр. Spitzer, Manfred (2002): Учене. Изследване на мозъка и училището на живота. Гьотинген.
(3) Вижте Dr. мед. Дипломиран психолог Андреа Грефин фон Хоентал: Магистърска теза по неврология и учене в училище: Има ли нови открития, свързани с ученето в училище от гледна точка на невронауките, или констатациите на учебната психология са просто потвърдени?