Почистване на акне вулгарис като основа PZ - Фармацевтичен вестник
Независимо от тежестта на ефлоресценциите на акнето, почистването и грижите играят съществена роля. Лошата хигиена не може да причини акне, но използването на неподходящи препарати може да влоши тена. Поради това експертните съвети в аптеката са от съществено значение. Hubatsch: »Физиологичната стойност на pH на кожата е между 4,1 и 5,8, в зависимост от телесната област, т.е. в киселинния диапазон
Това поддържа микробиома, т.е. естествената кожна флора от бактерии и дрожди, в баланс. Честото измиване и прекомерната хигиена или използването на алкализиращи сапуни неутрализират стойността на рН към 7. Това дава възможност на дрождите по скалпа и бактериите на обезкосмената кожа да се размножават прекомерно. Себорейна екзема се развива върху скалпа и възпаление на корените на косата по тялото. Твърде много почистване е контрапродуктивно. "
Пътят към розовия тен започва с кисело почистване на кожата./Снимка: Гети Имиджис/SVETIKD
Почистването работи най-добре със синдети без сапун със стойност на рН 5,5, почистващи гелове без мазнини или слабо киселинни емулсии с ниско съдържание на липиди (като Neostrata® Foaming Glycolic Wash, Dermasence® Mousse почистваща пяна, Eucerin® Dermo Purifyer). Антибактериалните добавки могат да бъдат полезни. Програмата за почистване не трябва да обезмаслява прекалено много, тъй като това дори може да увеличи производството на себум в един вид контрареакция. Хидрофилните системи като O/W формулировки, хидродисперсионни гелове или чисти хидрогелове (като Neostrata® Reneval Creme и Bionic крем за лице, Benevi® Hydroderm, Balneum® Lutsine) са подходящи за грижа за кожата. Те трябва да бъдат адаптирани към физиологичното рН на кожата и да не съдържат йонни стабилизатори/емулгатори.
Подкисляване преди всичко
Пилингът на лицето веднъж седмично също има изясняващ ефект. Пилингът от плодови киселини (като почистващ гел за пилинг на Vichy Normaderm, пилинг маска Avène Cleanance) и тези със салицилова киселина (като в Aknefug liquid®) са най-добри според Hubatsch. В случай на подкисляващи съставки е важно да се прави разлика между дълговерижни полихидрокси киселини, така наречените PAHs като лактобионова киселина или глюконолактон, които се понасят добре дори от чувствителна кожа, и дразнещи късоверижни молекули, т.е.а-хидрокси киселини като гликолова киселина, млечна киселина, лимонена киселина или салицилова киселина. „С тези киселини ние освобождаваме кожата от прекомерни себумни липиди, клетъчни остатъци и фин прах и допълнително ги подкисляваме. Така че избягваме неутрализиращ ефект и ги подготвяме за последващи грижи и лекарства, които изискват киселинно рН. "
Плодовите киселини разхлабват клетъчната връзка между отделните рогови клетки, горните слоеве на кожата и мъртвите рогови люспи могат да бъдат отстранени по-лесно. Този пилинг ефект и произтичащото от това изтъняване на епидермиса действат като сигнал за базалния слой; повишената митотична скорост извежда нови клетки на светло. Проучванията in vitro показват, че гликоловата киселина например може да увеличи жизнеността и активността на клетъчното делене с повече от 40 процента. Това прави епидермиса по-устойчив.
Единственото лекарство, което не изисква рецепта, е бензоил пероксид (BPO), достъпен за фармацевта и PTA. Съществуват препарати за "изплакване" (за измиване, като измиване на оксидна суспензия Aknefug ®, измиващ гел Benzaknen ®) и за терапия "оставяне в действие" (за оставане върху кожата, като Cordes ® BPO). Чрез процесите на окислително разграждане и свързаното с тях развитие на свободни радикали, BPO има инхибиторен ефект върху оцеляването на бактериите. В допълнение, леко комедолитичен ефект и инхибиращ ефект върху клетъчната пролиферация в себума се считат за сигурни.
Но точно тук Hubatsch вижда проблема: »Бензоил пероксид със сигурност има добър антисептичен ефект. Но днес знаем, че уврежда, изсушава и състарява кожата. Ето защо вече не използвам BPO на лицето като повърхностна терапия, а само за точково приложение. В лицето, цената, която човек трябва да плати десет до двадесет години по-късно чрез BPO, е твърде висока. Освен това не можете да очаквате някой да промени цвета на дрехите ви. "
Европейската насока S3 от 2017 г. също споменава бензоил пероксида като единично вещество само като алтернатива със слаби препоръки за леки форми на акне с предимно затворени, невъзпалени комедони. Като комбиниран партньор обаче, BPO преминава през цялата терапия на акне от умерени до тежки курсове. Антимикробното вещество допълва терапията с локални ретиноиди, локални или системни антибиотици, азелаинова киселина или системни антиандрогени. Комбинираното използване на активни съставки носи синергични ефекти. Някои фиксирани комбинации като клиндамицин и BPO (като Duac® Akne Gel) или адапален и BPO (като Epiduo® forte Gel) са доказателство за това. Неговият ефект на резистентност прави BPO често използван партньор за дългосрочна антибиотична терапия.