Пневмоторакс Моето здраве

При пневмоторакс въздухът попада между вътрешната и външната белодробна плевра (плевра).

определение

Лекарите наричат пневмоторакс, когато въздухът попадне между вътрешната и външната белодробна плевра (плевра). Пневмотораксът може да се развие и да протече незабелязано. В най-лошия случай въздухът вече не може да излезе от плевралното пространство и по този начин води до колапс на двата бели дроба. Този така наречен напрежен пневмоторакс е животозастрашаващ. Без навременна терапия води до шок със сърдечно-съдова недостатъчност.

4 форми на пневмоторакс

Лекарите правят разлика между 4 вида пневмоторакс.

Спонтанният пневмоторакс е наречен така, защото възниква спонтанно и без каквато и да е разпознаваема причина при здрави хора. Тази форма на пневмоторакс засяга главно високи, слаби мъже на възраст между 18 и 35 години.
Пулмолозите (пулмолози) говорят за симптоматичен пневмоторакс, когато хронични белодробни заболявания като ХОББ или хроничен бронхит причиняват натрупването на въздух.
Травматичният пневмоторакс се причинява от наранявания на гръдния кош.
Напреженият пневмоторакс или клапанният пневмоторакс е спешен случай, който спешно се нуждае от интензивно медицинско лечение. При напрежения пневмоторакс плевралното пространство се запълва все повече и повече с въздух, който вече не може да излезе. Това не само води до колапс на белите дробове. Въздушният мехур също притиска сърцето, което може само недостатъчно да поддържа циркулацията.

С навременното лечение пневмоторакс се лекува без последствия. Леките форми понякога дори остават незабелязани.

честота

Пневмотораксът е доста рядък. На всеки 100 000 жители има само 7 до 9 нови случая средно всяка година. По отношение на общото население има повече от 6500 случая годишно. Всъщност обаче пневмотораксът засяга по-голямата част (90 процента) от пушачите.

Симптоми

Симптомите на пневмоторакс варират в зависимост от формата. Лекият пневмоторакс понякога не причинява никакви симптоми или само леко желание за кашлица. Обикновено обаче заболяването започва със сериозни проблеми с дишането. Колкото повече въздух попада между вътрешните и външните бели дробове, т.е. плевралното пространство, толкова по-тежък става задухът. Засегнатите получават чувството на задушаване. Задухът понякога се придружава от лаеща суха, суха кашлица. Обикновено пациентът диша със забележима учестена скорост и при вдишване усеща придърпване на върховете на белите дробове. Понякога има и усещане за натиск в гърдите. Кожата често е бледа до синкава.

Колапсът на белите дробове или на един бял дроб почти винаги е придружен от много силна болка. Болката често излъчва към раменете, ръцете, гърба или стомаха.

В случай на травматичен пневмоторакс, свързан с нараняване, понякога въздухът се събира в областта на увредената област на кожата. Кожен емфизем от този вид се появява главно в случай на малки наранявания, подобни на пробождане.

Симптоми на напрежение пневмоторакс

Напреженият пневмоторакс причинява симптоми, които се влошават бързо, тъй като налягането на въздуха в плевралното пространство се увеличава бързо поради ефект на клапата (виж причините). Типични признаци на напрежение пневмоторакс са:

задухът се увеличава много бързо
необичайно висока сърдечна честота или ускорено сърце (тахикардия)
рязко падащо кръвно налягане
Застой на кръвта във вените с риск от белодробна недостатъчност или шок.

причини

Общата причина за всички форми на пневмоторакс е, че въздухът, който дишате, отива там, където не му е мястото, а именно между вътрешната белодробна мембрана, която обгражда белите дробове, и външната белодробна мембрана, която лежи директно под ребрата. Тази област се нарича плеврално пространство. Обикновено там има отрицателно налягане. Това позволява на белите дробове да се разширят. Ако въздухът попадне в тази празнина, отрицателното налягане изчезва и белите дробове се срутват.

Как въздухът попада в плевралното пространство се различава в зависимост от формата на пневмоторакса.

Причини за спонтанен пневмоторакс

Точните причини за спонтанен пневмоторакс не са известни. Ето защо лекарите наричат най-често срещаната форма досега идиопатичен спонтанен пневмоторакс. Предполага се, че поради неизвестна причина спукащите се алвеоли в непосредствена близост до вътрешната белодробна мембрана са отговорни за попадането на въздух в плевралното пространство. Лекарите говорят и за затворен пневмоторакс.

Белодробни заболявания като ХОББ, муковисцидоза, емфизем, туберкулоза или бронхит и астма, както и други белодробни инфекции са свързани с дразнене на белодробната тъкан и алвеолите. Ако има натрупване на въздух при някое от тези заболявания, лекарите говорят за вторичен спонтанен пневмоторакс или симптоматичен пневмоторакс.

Причина за травматичен пневмоторакс

Травматичният пневмоторакс се причинява от наранявания. Например, типични са прободни наранявания, при които вътрешната белодробна мембрана е засегната от гърдите или гърба. Опитите за реанимация, поставянето на дълги игли за акупунктура твърде дълбоко или неправилно поставяне на централен венозен достъп също могат да причинят травматичен пневмоторакс.

Причина за напрежение пневмоторакс

В белите дробове има отрицателно налягане в сравнение с външния свят. При някои наранявания на гръдния кош или белите дробове клапанен механизъм позволява повече въздух да навлиза в плевралното пространство при всяко вдишване. Но не може да избяга и се натрупва свръхналягане. Колкото по-голямо е натрупването на въздух, толкова повече място има за белите дробове и сърцето между двата бели дроба. Забележими са изпъкнали и претоварени вени на врата, асиметрични дихателни движения, увеличаване на задуха и циркулаторен колапс. И накрая, белите дробове могат да бъдат напълно компресирани и сърцето може буквално да бъде свито. Без навременна медицинска помощ този процес е фатален.

Преглед

Лекарите обикновено поставят съмненията за пневмоторакс въз основа на типичен задух и обикновен физически преглед. При почукване по гърдите е характерен така нареченият тон на кутията. Чукащите звуци звучат кухо и често се различават отляво и отдясно, в зависимост от това кой бял дроб е засегнат. Когато слушате със стетоскоп, дихателните звуци обикновено изглеждат слаби или дори вече не се чуват.

Най-бързият и лесен начин да потвърдите диагнозата пневмоторакс е с рентгеново или ултразвуково изследване. Специални сонографски устройства за пулмолози или хирургични отделения вече дори автоматично разпознават пневмоторакс. В частност в случай на травматичен пневмоторакс, често се използват други образни методи като компютърна томография за откриване или изключване на допълнителни наранявания.

лечение

Леките случаи на пневмоторакс често остават незабелязани и не изискват целенасочено лечение. Тялото само разгражда малки натрупвания на въздух в плевралното пространство.

Така нареченият гръден дренаж е необходим за по-големи натрупвания на въздух. В плевралното пространство се вкарва малка тръба, през която се изсмуква въздухът.
В случай на травматичен пневмоторакс, терапията зависи от вида на нараняването.

предотвратяване

Най-добрата профилактика на пневмоторакс е да не пушите или да спрете да пушите. Хората с респираторни заболявания трябва спешно да следват препоръките за терапия, за да не се влошат проблемите с дишането. Деветдесет процента от всички случаи на пневмоторакс се наблюдават при пушачи. По подобен начин подобен висок процент на хронични респираторни заболявания може да се отдаде на тютюнопушенето.