Пневмония - диагностика и лечение Аркадия Болници и медицински центрове
Рискови фактори
Рисковите фактори за появата и развитието на това състояние са:
- екстремни векове - малки деца и хора над 65 години;
- тютюнопушене, алкохолизъм, употреба на наркотици (особено се прилага чрез инжектиране);
- недохранване - поради съществуващи заболявания или социални случаи с липса на достъп до храна;
- съществуващи белодробни заболявания - муковисцидоза, астма, хронична обструктивна белодробна болест, бронхиектазии, белодробна секвестрация, вродена бронхогенна киста;
- други хронични заболявания - диабет, сърдечни, бъбречни, чернодробни заболявания и др .;
- ниска имунна система - ХИВ инфекция, трансплантация на органи, химиотерапия за различни видове рак, имуносупресивно лечение на автоимунни заболявания (напр. Системен лупус еритематозус);
- затруднена кашлица - настъпили в случай на инсулт, седация на наркотици или прекомерна консумация на алкохол;
- пребиваване в общности - старчески дом, болница или други институции за грижи;
- скорошна инфекция на горните дихателни пътища, включително грип.
Маршрути на предаване
Пневмонията е заразно състояние. Начините, по които се предава това състояние, са:
- аспирация в бронхите на микроорганизми, които колонизират орофаринкса - благоприятства се при нарушения на преглъщането (преглъщане), оротрахеална интубация, обща анестезия, инсулти, епилептични припадъци, остра алкохолна интоксикация;
- по въздух - чрез кихане или кашляне от болни хора се разпространяват фини секрети с микроби, които могат да се вдишват от хората около тях;
- хематогенно - интраваскуларни катетърни инфекции, интравенозно приложение на лекарства или тежки инфекции с други места (напр. ендокардит - инфекция вътре в сърцето), които се разпространяват чрез кръвта в други органи, включително белите дробове;
- чрез директно инокулиране (много рядко) - чрез локална прободна рана или чрез разпространение на инфекцията от съседни огнища.
Какви са симптомите на пневмония?
Началото на това състояние е остро, с висока температура, над 38 градуса по Целзий, студени тръпки, продуктивна кашлица с жълта или зелена храчка, понякога ръжда, болка в гърдите, съответстваща на засегнатата белодробна област, затруднено дишане, придружено от полипнея (повишена дихателна честота), пряко пропорционални на степента на пневмония, тахикардия (ускорен пулс), променено общо състояние, загуба на апетит, умора, понякога с нарушения на психичния статус като объркване, замъглено мислене. При възрастните хора треската може да липсва.
Диагностични методи
При диагностицирането на пневмония са полезни следните радиоизображения и лабораторни изследвания:
Лечение на пневмония
Етиологично лечение е направен само по препоръка и според предписанията на лекаря (антибиотици, симптоматични), които в зависимост от тежестта ще определят мястото, където ще се проследява лечението: у дома, в болницата или в интензивното отделение.
Адювантно лечение препоръчва се да се състои от хидратация, антитусивно, кислородно, подпомагана вентилация (където е приложимо).
Еволюция, усложнения, профилактика
Първоначалната еволюция от първите 3-5 дни е от съществено значение за оценка на ефективността на лечението. Ако диагнозата е правилна, еволюцията е благоприятна, с отслабване на появяващите се симптоми.
усложнения пневмонии са множествени.
Плеврален излив/плеврит - натрупване на течност в плевралното пространство между белите дробове и ребрата. Плевралната течност или се резорбира при медикаментозно лечение, или се заразява с бактерии от областта на пневмонията и се появява плевралният емпием (плеврална гной), който трябва да бъде дрениран хирургически с помощта на дренажна тръба.
Абсцес на белия дроб - пневмонията се превръща в събиране на гной, с некроза на белодробната тъкан, която се отстранява през аферентния бронх и води до белодробна кухина („дупка“), която зараства при продължително антибиотично лечение и рядко може да се наложи хирургично отстраняване.
Други усложнения (бактериемия, дихателна недостатъчност или дори смърт) са много по-редки и се появяват в условия на депресия на имунната система, хронични заболявания и др.
Профилактика
Ваксинацията срещу грип и пневмококовата ваксина са мерки за предотвратяване на пневмония.
Мерки за ограничаване на разпространението на инфекцията са: често измиване на ръцете със сапун и вода, ограничаване на близкия контакт на пациента с членовете на семейството, носене на маска за лице или покриване на носа и устата по време на кихане и кашляне, за да се избегне разпространението на секрети във въздуха.
Пневмонията е сериозно състояние, но с благоприятна прогноза, ако се диагностицира навреме и се лекува от пулмолог.