Плоскостъпие - Причини, симптоми и лечение Моето здраве
Плоскостъпието е неправилно подравняване на стъпалото, при което цялата подметка на стъпалото опира в земята. Научете повече за симптомите, причините и лечението на плоскостъпието тук.
Синоними
определение
Лекарите наричат плоските стъпала като pes planus, тъй като при това неправилно разположение на стъпалото ходилото на крака лежи почти напълно или напълно плоско на земята. Обикновено сводът на стъпалото е с ширина на пръста по-висок от ходилото на стъпалото. В случай на плоскостъпие, сводът на стъпалото не е развит от раждането или е потънал в течение на живота. Всъщност вродените плоски стъпала са рядкост. Те се развиват главно в детска възраст, понякога и при възрастни.
В много случаи придобитите плоски стъпала не причиняват никакви симптоми. Способността за ходене обикновено не е ограничена. Те обаче могат да причинят болки и рани под налягане. Едно усложнение е лошата стойка, която в дългосрочен план може да доведе до болки в гърба например.
Що се отнася до лечението, трябва да се вземе решение между вродено и придобито плоскостъпие. Повечето експерти съветват да се лекува вродено плоскостъпило възможно най-рано с гипсови отливки и хирургична корекция на деформацията. Това улеснява децата при нормалното им развитие на мускулите и скелета.
Понякога краката на малките деца изглеждат малко плоски. Често обаче няма истински плосък крак. В детството стъпалото на крака е физиологично оборудвано с мастна подложка. Това изчезва с времето и оптиката на краката се нормализира.
Въпреки това, докато придобитите плоски стъпала не причиняват никакви симптоми, лечението не е абсолютно необходимо. Вторичните плоски стъпала се лекуват предимно чрез целенасочена физиотерапия с физиотерапевтични упражнения и ортопедични стелки.
честота
Няма надеждна информация за честотата на плоскостъпието. Вродените плоски стъпала се считат за редки. Най-често те се появяват в комбинация с други малформации на стъпалото като сводести сводове. Литературата дава честота на един случай на 10 000 раждания за сводести арки.
Симптоми
Най-забележимият и лесно видим симптом на плоскостъпието е (почти) напълно плоската подметка на стъпалото. Арката, образувана в анатомично здраво стъпало, не присъства. Следователно вътрешният ръб на стъпалото лежи на пода. В резултат на това предната част на крака обикновено се огъва навън. В същото време задната част на стъпалото е опъната и усукана навътре, което често води до висок ток. Този характерен симптом на плоскостъпието се причинява от стръмно положение на глезенната кост (талус). В допълнение, ахилесовото сухожилие често се скъсява в плоски стъпала, което допълнително насърчава повдигнатия ток.
В зависимост от тежестта на неравностите може да се развие плоско стъпало. Ако сводът на стъпалото не се е срутил напълно, а само постепенно отслабва, лекарите говорят за сводести крака.
Усложнения от плоскостъпие
В повечето случаи плоските стъпала в началото не причиняват никакви симптоми. Те възникват само с течение на времето. Децата с нелекувани вродени плоски крака обикновено се научават да ходят по-късно и по-лошо. В допълнение, неправилното подреждане на стъпалото може да наруши здравословното развитие на цялата мускулна и костна система.
Придобитото плоско стъпало може да причини симптоми като болки в краката и краката (особено прасците и бедрата) или болки в гърба (особено в лумбалните прешлени и ханша). Раните под налягане на краката също могат да направят ходенето болезнено.
Освен това плоските стъпала увеличават риска от болки в ставите от остеоартрит. Понякога главоболието или други оплаквания, свързани с напрежението, са причинени от неправилното подреждане на краката.
причини
Лекарите разграничават плоските стъпала според причината в 4 форми:
- Вродени (вродени) плоски стъпала: Вродените плоски стъпала са доста редки. Известен е още като pes planus congenitus, люлеещ се крак или крак с гума за мастило.
- Придобитото плоско стъпало е най-често срещаният тип плоскостъпие. Причинява се главно от слаби мускули и връзки, които водят до понижаване на свода на стъпалото.
- Възпалително (свиващо се) плоскостъпие също се придобива и се среща предимно при хора, които трябва да стоят много. Възпалителното дразнене при остеоартрит също понякога води до свиване на плоскостъпие.
- Посттравматичното плоскостъпие е следствие от наранявания на мускулите на стъпалото или скелета на стъпалото, особено след фрактура на калканеуса.
Причина за вродено плоскостъпие
Причината за вроденото плоско стъпало не е ясно разбрана. Тъй като обаче вроденото плоскостъпие се среща в семейства, може да се предположи, че предразположението се наследява.
Причина за придобито плоскостъпие
Най-честите причини за придобити плоски стъпала са прекомерно натоварване и неправилно натоварване на краката, липса на упражнения и затлъстяване.
Плоскостъпието при деца и юноши се причинява главно от слаби мускули и слаба съединителна тъкан. Недостатъчното развитие на мускулите на ходилата и краката при деца и юноши се дължи главно на липсата на упражнения. Втора основна причина е носенето на обувки твърде рано и прекомерно. Ако децата и юношите не ходят често боси или с чорапи, това отслабва мускулите и сухожилията на краката и прасците, които ги държат.
Наранявания и заболявания като ревматични промени, остеоартрит, парализа или увреждане на нервите са допълнителни причини за придобито плоскостъпие. Преди всичко в напреднала възраст, патологичните промени в сухожилието на долната част на крака (тибиалис задно сухожилие) водят до едностранно плоскостъпие.
лечение
Лечението трябва да прави разлика между вродено и придобито плоскостъпие. Повечето експерти смятат, че вродените плоски стъпала трябва да се оперират възможно най-рано. Придобитите плоски стъпала понякога не се нуждаят от никаква терапия и само в най-редките случаи се нуждаят от операция.
Лечение на вродени плоски стъпала
Дали и кога трябва да се оперира вродено плоскостъпие е решение, което родителите вземат индивидуално с лекуващия педиатър или ортопедичен хирург. Някои лекари препоръчват операция от 3-годишна възраст, други започват операцията повече в начална училищна възраст или малко по-късно.
Повечето експерти са единодушни, че вродените плоски стъпала трябва да се лекуват с така нареченото презареждане малко след раждането. По време на това лечение децата се поставят в гипс. Мазилката на Париж има за цел да насочи бързото израстване на детето в посока, която има за цел да коригира поне малко несъответствието.
Като цяло лечението на вродени плоски стъпала е дълъг и понякога стресиращ процес за деца и родители, който не завършва с операцията. По правило децата трябва да носят ортези като нощни шини, специални обувки или стелки в продължение на години. Не може да се изключи и друга операция на плоскостъпието в юношеска възраст.
Лечение на придобито плоскостъпие
Придобитите плоски стъпала често могат да се справят без специфично лечение. Терапията се препоръчва във всеки случай, ако болките в краката или раните под налягане имат отрицателен ефект върху способността за ходене. Главоболието или болките в гърба, причинени от неправилно подравняване на краката, също могат да бъдат облекчени чрез лечение на плоски стъпала.
Лечението на придобити плоски крака се основава предимно на физиотерапия. Със специфични физиотерапевтични упражнения се прави опит за укрепване на сухожилията и мускулите на стъпалото и прасеца. Честото бягане с бос крак е полезно допълнение към тези упражнения. Тези прости мерки често са достатъчни за ефективно облекчаване на симптомите, причинени от придобити плоски стъпала.
Ако симптомите не се облекчат в достатъчна степен от активното лечение, в играта влизат помощни помощни средства. Това са например ортопедични обувки или стелки по поръчка, които осигуряват опора за плоски крака.
Дори ако комбинацията от движение и ортопедия не води до задоволителен резултат, последният вариант е хирургична корекция на придобити плоски стъпала. Операциите на плоски крака, причинени от износване на ставите (остеоартрит) или увреждане на задната сухожилия на пищяла, са особено чести. Степента на интервенция зависи от напредъка на основното заболяване. В ранните етапи на слабостта на задната сухожилия на тибиалиса например се отстранява само възпалената съединителна тъкан около сухожилието (синовектомия). В случай на силно възпалено сухожилие (теносиновит), сухожилието обикновено се съкращава и събира. Хирурзите понякога заместват разкъсаните или силно увредени задни сухожилия на пищяла с трансплантация.
прогноза
Лечението на плоскостъпие обикновено дава добри до много добри резултати. В това отношение прогнозата може да се счита за добра. В случай на вродено плоско стъпало остават леки ограничения в способността за ходене въпреки терапията. Това обаче обикновено не засяга качеството на живот.
предотвратяване
Естествено, вродените плоски стъпала не могат да бъдат предотвратени. Дори придобитите pes planis не винаги могат да бъдат избегнати. Рисковете обаче могат да бъдат значително намалени. Ако имате болки в краката или забележими промени в стъпалото, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Например ранната физиотерапия може да попречи на плоското стъпало да се превърне в истинско плоско стъпало.
Особено ако стоите и седите много, би било добре да движите краката си редовно. Простото поставяне на крака върху топката на крака е проста, но ефективна тренировка за мускулите на стъпалото. Още по-добре: от време на време, просто застанете на пръсти и скала. Още по-ефективно е, ако редовно ходите боси или с чорапи. Разходка с бос по поляна или камъче не само отпуска, но е и неповторима тренировка на мускулите на краката.
Хората с плоски крака или склонност към това в никакъв случай не трябва да носят обувки, които са твърде малки или с високи токчета. Това би влошило стойката на краката и ненужно би увеличило симптомите на плоскостъпие.