Плоска маточна лигавица - подобряване на имплантацията

Ембрионът трябва да има най-добрите условия за имплантиране. За това е необходима добра структура на лигавицата на матката. Какво можете да направите, ако лигавицата е твърде плоска? Прочетете нашите съвети, за да помогнете за изграждането на лигавицата на матката.

Преглед:

  1. Общ
  2. Таблица на дебелината на лигавицата в цикъла
  3. Цикъл и маточна лигавица
  4. Изследвания за подобряване на структурата на лигавицата
  5. Причини за плоска лигавица на матката
  6. Важно: три линии в ултразвука
  7. Натрупване на маточната лигавица чрез естрогени
  8. Подобрете кръвообращението
  9. Аспирин - ацетилсалицилова киселина
  10. Витамин Е и пентоксифилин
  11. Силденафил (Виагра)
  12. Хормон на бременността (hCG)
  13. Хормон на растежа
  14. G-CSF (фактор, стимулиращ колонията на гранулоцитите)
  15. Богата на тромбоцити плазма (PRP)
  16. За IVF: Първо замразяване и прехвърляне по-късно
  17. Диета и чайове
  18. Листа от малина и чай от женско палто
  19. пълнозърнест
  20. L-аргинин
  21. Обобщение
  22. литература
  23. Някакви въпроси?

Общ

Имплантирането на ембриона е изключително сложен процес, чийто процес е известен само частично. Оптималната възприемчивост на маточната лигавица (ендометриум) е предпоставка за този процес. Обикновено се приема, че лигавицата трябва да бъде най-малко 7 mm висока преди овулацията, за да може да се имплантира ембрион. В изключителни случаи бременността може да настъпи дори при по-малко дебела лигавица.

От височина от 9 мм, тогава не трябва да има допълнителни подобрения в имплантацията. Твърде много може да бъде и лошо: Ако височината е повече от 15 мм, полип на лигавицата може да бъде зад него и дори да попречи на имплантирането.

The оптимална дебелина на лигавицата на матката в момента преди овулацията е 9-14 милиметра.

Таблица на дебелината на лигавицата в цикъла

Етап на лигавицата Дни на цикъла Функционална дебелина на ендометриалния слой, mm
Кървене 1-2 дни - кървене От 9-10 до 2 милиметра
3-4 дни - регенерация 2-5
Фоликуларна фаза 5-7 дни - ранна фоликуларна фаза 3-7
8-10 дни - водещи фоликулни форми 7-10
11-14 дни непосредствено преди овулацията 10-14
Лутеум фаза 15-18 дни (рано) 10-16
Ден 19-23 (среден) 10-18
24-27 ден (късно) 10-17

Цикъл и маточна лигавица

Как се държи лигавицата в цикъла, може да се види на тази снимка. Вижда се, че фоликулът първоначално позволява на лигавицата да узрее чрез своето образуване на естроген. След овулацията се добавя хормонът на жълтото тяло (прогестерон), който допълнително изгражда ендометриума и го подготвя за имплантиране. Образуват се жлези, които са показани на графиката като навиващи се канали. Тогава тази фаза се нарича фаза на секреция. Ако ембрионът не имплантира, жълтото тяло изчезва и лигавицата кърви.

Проучвания за подобряване на структурата на лигавицата

Тънката маточна лигавица по време на приложението на HCG е свързана с по-малка вероятност за бременност, отколкото при нормален дебел ендометриум. Не е толкова ясно обаче: всеобхватно проспективно проучване не може да потвърди тази проста гледна точка.

Подобни нива на бременност са наблюдавани при дебелина на ендометриума от 7 до 11 mm. Тези резултати [1] се основават на много голям брой проучвания. Това релативизира информационната стойност на предишни проучвания с по-нисък цифров материал [2]. Т. стигат до различни резултати.

Причини за плоска лигавица на матката

Често няма обяснение защо ендометриумът не се изгражда правилно. Ниски нива на естроген нередовните цикли могат да бъдат причина за тънка лигавица на матката. A Дългосрочно лечение с лутеални хормони (като „тримесечната инжекция“) също са хормонална причина.

Изглежда не е толкова изразено противозачатъчни. Но дори приемането на хапчета в продължение на много години може да доведе до тънка маточна лигавица. След Остъргвания Това също може да доведе до загуба на ендометриума или поне до загуба на способността за оптимално изграждане.

Важно: три линии в ултразвука

лигавица
Изследване от 2005 г. [8] успя да използва триизмерен ултразвук, за да покаже, че височината на лигавицата е по-малко важна от изображението на ултразвука. Ако три линии могат да бъдат показани както на снимката, тогава условията са по-благоприятни, отколкото в случай на хомогенна картина, в която тези редове не могат да бъдат показани.

В това проучване беше посочено също, че след деня на приложението на hCG височината на лигавицата обикновено намалява. Ако лигавицата е по-плоска в деня на пункцията, отколкото преди задействането на овулацията, резултатите от изследването показват, че това всъщност е по-скоро положителен знак.

Често терминът „трисменен” се използва във връзка с ехографските находки. Това не е така, защото има два слоя на ендометриума, разделени един от друг и от околната среда с три линии.

Но сега към Средства за подплата на матката:

Натрупване на маточната лигавица чрез естрогени

Растежът на лигавицата на матката се причинява от естрогени, които се намаляват от узряващите фоликули. Следователно тънката маточна лигавица може да се подобри чрез прилагането на естрогени. С даряването на яйцеклетки (за което е известно, че е забранено в Германия!), Например, ендометриумът на реципиента е изграден на първо място с естрогени, за да може да приеме ембриона. Тази процедура се използва често и при връщане на замразени ембриони (крио цикъл).

Допълнителното приложение на естрогени (като таблетка или гипс, по-рядко от вагинално приложение) може да помогне за подобряване на структурата на ендометриума. Теоретично поне, но многобройни проучвания по тази тема рядко показват статистически значими успехи [9, 10]. Това е често провеждана терапия със сравнително малко странични ефекти, но също така без доказателство за ефективност.

Подобрете кръвообращението

Освен това има изследвания на притока на кръв към ендометриума преди и по време на хормонално лечение. Там те откриха индикации за връзка между подобреното кръвообращение и имплантирането на ембрион [4, 12]. Предполагайки, че твърде тънка лигавица на матката се дължи на недостатъчен кръвен поток, са изпробвани различни методи за лечение:

Аспирин - ацетилсалицилова киселина

Аспиринът помага срещу всичко. Така че разбира се срещу твърде плоска лигавица на матката. Има хиляди проучвания за подобряване на честотата на бременността с аспирин, но всъщност нищо не е доказано [13]. Изследванията за подобряване на височината на лигавиците също не са убедителни; в някои проучвания може да се демонстрира само подобрена имплантация и приток на кръв към матката [7].

Витамин Е и пентоксифилин

Докато ASA (така идеята) създава по-добро кръвообращение чрез намаляване на кръвосъсирването, витамин Е и пентоксифилин са в състояние да разширят съдовете и по този начин да осигурят по-добър приток на кръв към тъканите. Тук няма убедителни проучвания, въпреки че интересни доклади за отделни пациенти и малки групи пациенти [11]

Има само отделни доклади за комбинацията от витамин Е с витамин С, най-скоро при жена след миомектомия [4].

Силденафил (Виагра)

В първото проучване на Виагра първоначално са докладвани само резултатите от четири тестови случая [5]. Неотдавнашно проучване по този въпрос показа значително подобрение на височината на лигавицата и честотата на бременността при по-голям брой пациенти [6]. Това обаче не е установена терапия с доказана ефективност.

Хормон на бременността (hCG)

Лигавицата на матката може също да разпознава и реагира на хормоните на бременността чрез подходящи рецептори. Папаниколау и колеги се опитаха да използват това в проучване [16]: В подготовка за криотрансфер (при жени с многократно плоски лигавици), в допълнение към приложението на естрогени за изграждане на лигавицата, те инжектираха 150 международни единици hCG (хормон на бременността) дневно в продължение на една седмица.

Налице е значително подобрение на височината на лигавицата (при ниско ниво) от средно 5,2 милиметра на 6 милиметра с увеличение от 10% при повече от половината от жените и дори 20% при повече от една трета. Интересно със сигурност. Няма обаче известно проучване, което да потвърди тези резултати.

Хормон на растежа

Растежните хормони (GH) отдавна се използват при лечение на плодовитост и особено при IVF. Обикновено целта е по-скоро да се подобри броят на яйцеклетките при ниско анкетирани [20]. В допълнение към този ефект, някои (също текущи) проучвания отчитат подобрение на височината на лигавицата в дългия протокол [18] и в криоциклите [19].

G-CSF (фактор, стимулиращ колонията на гранулоцитите)

Понякога се дава G-CSF за подобряване на имплантационните нарушения от имунологичен характер. Но подобрения във височината на лигавиците също са описани след интравенозно приложение [17]. Нов подход е вътрематочната перфузия, при която G-CSF се промива в матката. Някои са го опитвали и не се е получило (с три жени ...) [21]. Други полагат повече усилия за публикуване (рандомизирано и контролирано проучване, 73 пациенти), но не подбират специално жени с особено плоски лигавици и следователно не откриват значително влияние върху височината на лигавицата [22].

Богата на тромбоцити плазма (PRP)

Друго нещо за напояването на матката и споменато само спорадично в литературата е PRP [10]. Тромбоцитите имат високо съдържание на различни растежни фактори и цитокини и плазмата, в която тези клетки са концентрирани, могат да имат положителен локален ефект. PRP се използва за възстановяване на тъканни дефекти и като лепило за тъкани, но и тук е по-експериментален и по този начин също така за подобряване на структурата на маточната лигавица.

Проучването на Чанг описва хода на пет жени, чието лечение за ин витро оплождане се дължи на недостатъчна структура на лигавицата (лигавицата на матката е твърде ниска, какво да се прави? Към плоска маточна лигавица - подобряване на имплантацията [...] Ендометриумът може да загуби способността да се изгражда достатъчно.