Пълно изследване на урината, сложното огледало на функционалността на организма
Урината е биологична екскреционна течност със сложен химичен състав, който може да се промени при определени патологични състояния.
Биохимичното изследване на урината има значително значение за идентифициране на бъбречни, пикочни, чернодробни и метаболитни дисфункции.
Определени параметри, специфични за урината, могат да бъдат количествено определени в лаборатории за медицински анализ, като: цвят, външен вид, плътност, рН и полуколичествена оценка на концентрацията на левкоцити, нитрити, протеини, червени кръвни клетки, глюкоза, кетонни тела, билирубин, уробилиноген Допълнително, микроскопското изследване на утайката носи допълнителни полезни данни за завършване на диагнозата, като подчертава бактериалната флора, кристали, клетки, цилиндри.
Тестът за урина се взема от първата урина сутрин, средната струя, след предишна локална тоалетна. Първата урина сутрин има предимството, че е по-концентрирана и не се влияе от диетата и/или физическата активност. Необходимо е минимално количество от 10 мл урина. Пробата е стабилна за 3-4 часа при стайна температура; ако има закъснения при прегледа, се препоръчва урината да се охлади.
Плътност на урината зависи от количеството погълната течност. Патологичните състояния, при които плътността се променя, са свързани с нарушена способност на бъбреците да разреждат или концентрират урината.
РН на урината се влияе от физиологични и патологични фактори: Значението на рН на урината се крие в управлението на пикочните състояния, които изискват поддържане на урина при определено рН.
Наличието на левкоцити В урината е показател за възпалителни заболявания на пикочните пътища, най-често свързани с бактериална инфекция. В случай на хронично възпаление може да се опише наличието на левкоцити при липса на бактериална флора.
Положителен тест за нитрити категорично предполага инфекции, причинени от такива бактерии (Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Citrobacter); Обикновено се свързва с наличието на левкоцити в урината. Положителният тест на урината както за левкоцити, така и за нитрити изисква бактериологично изследване (уринарна култура) на урината. Важно: Отрицателният тест за нитрити не изключва бактериална инфекция, причинена от бактерии, неспособни да разграждат нитратите до нитрити (Enterococci, Staphylococci, Pyocyanic Bacillus).
хематурия Открива се при много урогенитални заболявания (литиаза, гломерулонефрит, тумори, цистит, пиелонефрит, аденом на простатата), но може да е признак на нарушения на коагулацията: хемофилия, тромбоцитопения, антикоагулантно лечение.
Наличието на протеини в урината е най-важният показател за бъбречно заболяване. Повторното откриване на протеин в урината изисква количествено определяне на протеин в урината за 24 часа. При тежки ситуации, свързани с увреждане на бъбреците, протеинурията става постоянна, но може да бъде преходна извън наличието на бъбречно увреждане (инфекциозни състояния, фебрилни състояния); След натоварване или в случаи на умора са докладвани случаи на интермитентна протеинурия, които изчезват спонтанно през нощта.
Глюкоза в урината или Гликозурия се проявява специфично при серумни концентрации на глюкоза> 180 mg/dl (захарен диабет) или по време на бременност с възможен латентен диабет (гестационен диабет). Описани са обаче други състояния, свързани с гликозурия: заболявания на ЦНС (мозъчна травма, инсулт), ендокринни заболявания, заболявания на черния дроб и панкреаса.
Кетонни тела в урината. Патологичните състояния, при които този тест е положителен, са представени от диабет, но също така и от диспептични състояния при деца (повръщане, продължителна диария). Наличието на кетонни тела в урината на пациент с диабет предполага, че диабетът не е добре контролиран. При недиабетиците кетонурията може да се появи често при силен стрес или интензивно физическо натоварване, диета, богата на липиди и протеини, но с ниско съдържание на въглехидрати.
билирубин и уробилиноген (UBG) Билирубинът отсъства в нормалната урина и UBG се среща в малки количества. Изразът за биологичната референтна стойност е "НОРМАЛЕН", докато за останалите параметри е "НЕГАТИВЕН". Наличието на билирубин в урината е ранен признак на хепатоцелуларно заболяване или жлъчна обструкция.UBG е положителен при състояния, свързани с хемолитична жълтеница и чернодробна недостатъчност.