ПЪЛНА ОЦЕНКА НА МЪЖКАТА ПРИЧИНА БЕЗПЛОДНОСТ В MEDLIFE - НАЙ-КОМПЛЕКСНИЯТ ОТДЕЛ НА
Пълна оценка на мъжкото безплодие в Medlife - най-сложният андрологичен отдел в Румъния
От 1 декември андрологичната лаборатория в нашата служба ще изследва изцяло мъжкото безплодие, което представлява около 35% от причините за безплодието. Мъжкото безплодие се тества на няколко етапа, които се развиват от прости до сложни.
I етап- е представена от спермограмата и културата на сперматозоиди, предимството на представянето в нашата лаборатория е тяхното ръчно представяне с интерпретация на морфологията с помощта на предварително оцветени диапозитиви, така че точността на интерпретацията е по-висока, критериите за интерпретация са WHO 2010.
II етап се представя от представянето на антиспермни антитела.
Антиспермни антитела. Наличието на антиспермни антитела, които реагират с антигени върху сперматозоидите, се счита за типично и специфично за имунологичното безплодие. Тези антитела се откриват при около 8% от безплодните мъже. Антиспермните антитела принадлежат към различни имунологични класове, но само тези от клас IgG и IgA имат клинично значение. Антиспермните антитела от клас IgG имат цитотоксични ефекти и се откриват в серума или сперматозоидите с помощта на теста SpermMar IgG. мъжкият е по-висок. Пациентите, които са комбинирали антиперсперсни антитела от клас IgA и антитяла от клас IgG или които имат само антиспермални антитела от клас IgA, имат много малък шанс да забременеят по естествен път. За по-добро проучване на съществуването на антиспермни антитела се използват два теста: MAR тест и имунозърна (IBT).
MAR тест е диагностичен тест за мъжко имунологично безплодие. В тази ситуация двойката трябва да прибегне до ин витро оплождане с интрацитоплазматична инжекция на сперматозоиди (ICSI). Дори ако спермограмата показва нормоспермия, в случаите с положителен MAR тест се изисква ин витро оплождане. В случаите с положителни антиспермни антитела в спермата, осеменяването не е полезно.
Директен мар тест се извършва за откриване на антитела, присъстващи върху сперматозоидите. Извършва се върху сперматозоиди от пресни проби или върху сперматозоиди, получени при обработка на проби. Суспензията на спермата се смесва със суспензия от латексни частици, покрити с човешки анти-IgA моноклонални антитела или човешки анти-IgG моноклонални антитела.
Непряк тест на Мар се извършва за откриване на антитела от клас IgG, налични върху сперматозоидите. Извършва се върху сперматозоиди, получени при обработката на проби. Суспензията на сперматозоидите, получена чрез обработка, се инкубира с контролни серуми и след това се смесва със суспензия от латексови частици, покрити с човешки анти-IgG моноклонални антитела.
III етап се представя от по-сложни тестове от типа имунозърна (последният въведен в нашия отдел) и халосперм
Андрологичната лаборатория на MMF разширява дейността си за изследване на мъжкото безплодие с друг диагностичен тест, а именно имунологичен тест (IBT).
MAR тестът има предимството, че е бърз, надежден, като е отличен скринингов тест, докато вторият тест (IBT) е тест, който може да потвърди или не положителните резултати, получени от MAR теста, като последният е диагностичен тест . Първият тест използва прясна сперма, докато втората процедура използва сперма, която се обработва на няколко етапа.
Халосперм - Избор на техника за асистирана репродукция, базирана на фрагментация на ДНК на сперматозоиди (SDF)
Оценяването на фрагментацията на ДНК на сперматозоиди е прост, бърз и ефективен метод за анализ на наличието или отсъствието на ореол в главата на спермата. Пробата се третира с Halosperm Kit и се основава на процес на дисперсия, кондензация на сперматозоиден хроматин с неговото изчезване в случай на засегната сперма. Наличието на ореол отразява жизнеспособността на спермата. В заключение тестът представлява количествена оценка, изразена като процент от качеството на пробата, което показва поведението в техниката на асистирана репродукция. Ако SDF е под 30%, може да се практикува изкуствено осеменяване, но когато нивото е над 30%, тогава шансът за успех ще бъде чрез ин витро оплождане или ICSI, като се избягва ненужно осеменяване. Превъзходството на този метод се проявява именно чрез правилния подбор на техниката на асистирана репродукция, без неуспешни опити, които забавят крайната цел. Най-добри резултати са получени от ICSI поради процеса на подбор на най-жизнеспособните сперматозоиди и изключване на некачествен материал. Увеличението на SDF е свързано с две ситуации:
1. Варикоцеле, когато хирургичното лечение (варикоцелектомия) значително намалява нивото на сперматозоиди без ореол и след интервенцията ще бъдат взети няколко проби и качествено избрани сперматозоиди, които ще бъдат използвани;
2. Chlamydia trachomatis и инфекция с микоплазма, и двете влошаващи жизнеспособността на сперматозоидите и решението на които е антибиотично лечение.
По този начин, SDF измерването оценява ефективността на лечението. Поради честата връзка на загубена бременност с повишени нива на SDF, последната се счита за етиологичен фактор. Други ситуации, при които се наблюдава повишаване на SDF, могат да бъдат: тютюнопушене, треска, излагане на токсини или продължително въздържание. Има още едно предимство на този метод, а именно използването му в случаи на олигозооспермия.
IV етап - генетично изследване
В сложни ситуации като азооспермия, криптозооспермия или тежка олиготератозооспермия в сътрудничество с генетични колеги можем да извършим кариотипиране, да открием микроделеции на Y хромозомата или наличие на мутантни алели за муковисцидоза. Извършваме FISH тест в сперма в ситуации на отказ на ICSI.
V етап - операции
В случаите на обструктивна азооспермия извършваме тестикуларни пункции и след това ICSI, в случай на необструктивна азооспермия е показана хирургичната интервенция от хирургична екстракция на тестисите.
VI етап - даряване на сперма
Ситуации, които не могат да бъдат разрешени чрез горепосочените методи, могат да се обърнат към банката на сперматозоидите, като клиниката ни има сключени договори с две големи институции в Европа: Cryos в Дания и Института за репродукция в Хамбург, който ни помага при създаването на наша собствена банка.