Плюсове или минуси на нисковъглехидратната коя е правилната диета за пациенти с диабет

Диетата естествено е ключов въпрос за пациентите с диабет - и не е лесен. Дори експертите и лекарите не винаги са напълно сигурни в това - и не винаги на едно мнение.

Тегли за ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини?

Диетата естествено е ключов въпрос за пациентите с диабет - и не е лесен. Дори експертите и лекарите не винаги са напълно сигурни в това - и не винаги на едно мнение. На симпозиума „Praxisdialog Pro и Contra Low Carb“ експертите обсъдиха хранителни съвети за своите пациенти на Diabetes Congress 2018

Професор доктор. Анет Буйкен, диетолог от университета в Падерборн, се обяви в подкрепа на ниското съдържание на въглехидрати

Спорен е, за какво е ниско съдържание на въглехидрати, ученият представя своята лекция. Говорим за един "много нисковъглехидратна диета", ако се приемат по-малко от 50g въглехидрати на ден. The "Нисковъглехидратна диета" от друга страна, "умерена въглехидратна диета" разрешено 130 грама, а "Диета с високо съдържание на въглехидрати" повече от 225гр.

На нормалното население в Германия се препоръчва да консумира повече от 50 процента от енергията си с въглехидрати. СЗО препоръчва 55 до 75 процента.

Наблюдението е това Отслабнете по-добре с ниско съдържание на въглехидрати мога. Има много изследвания по този въпрос. Говорителят избира един (Hashimoto et al. Obes rev 2016), показващ значителна загуба на тегло след 12 месеца с 50 g въглехидрати или „много ниско съдържание на въглехидрати“ с по-малко от 10 процента въглехидрати спрямо контролната диета, особено мастна маса, какво върви с a Увеличаване на мускулната маса. Дори след повече от година подобрението продължава.

Когато обаче хората говорят за диабетици, не е задължително да става въпрос за телесно тегло, а за това Разпределение на телесните мазнини, така че говорителят. Ново проучване предоставя интересна информация тук.

Затлъстели индивиди и пациенти с дислипидемия са били подложени на диети с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати.

Групата с ниско съдържание на мазнини получава максимум 30 процента мазнини, по-малко от 10 процента наситени мазнини. Приемът на KH е 53% след 6 месеца, след 18 месеца стойността остава същата.

Това беше група на диета с ниско съдържание на въглехидрати Средиземноморски модели на храна съпоставени. Първоначално те консумираха по-малко от 40g KH на ден, което по-късно беше увеличено до 70g. Това включваше много зеленчуци, бобови растения, птици, риба и 28 г орехи на ден. Приемът на KH е бил 32 процента след шест месеца и 38 процента след 18 месеца.

Що се отнася до разликата в теглото, имаше няма съществени разлики между двете групи. Но имаше значително намаляване на интрахепаталната, панкреатичната и интраперикардната мазнина. Това означава, че нисковъглехидратната диета със средиземноморско докосване има значително въздействие Подобряване на състава на телесните мазнини в случай на метаболитно активни мазнини.

Други мета-анализи показват такъв за ниско съдържание на въглехидрати значително подобрение в нивата на HbA1c в продължение на 3 до 24 месеца. По-нататъшни проучвания показват подобрения в играта на триглицериди и HDL чрез ниско съдържание на въглехидрати. Все още има твърде малко проучвания за ефектите върху LDL холестерола. Подобни положителни ефекти обаче могат да се очакват, казва лекторът.

Често се твърди, че ниското съдържание на въглехидрати е едно лоша хранителна плътност мога да водя. В това има нещо: приемът на протеини е с около 5 процента по-висок, наситените мазнини също са малко по-високи и съдържанието на фибри е малко по-ниско.

Съществуват и опасения, че ниското съдържание на въглехидрати може да доведе до такъв по-висока честота на сърдечно-съдови заболявания олово, но някои изследвания опровергават това.

Заключение

Диетите с ниско съдържание на въглехидрати са много разнородни
спазването на "много ниско съдържание на въглехидрати" е проблематично
диетата може да се спазва с по-малко от 130 g/ден
хранителната плътност зависи от изпълнението
ниско съдържание на въглехидрати е полезно за лечение и профилактика на диабет тип 2
Ниско съдържание на въглехидрати трябва да се придружава от лекар
Националните насоки за грижи от 2014 г. за терапия на диабет тип 2 гласят: общата препоръка за нисковъглехидратна диета не е научно обоснована.

Проф. Буйкен, от своя страна, завършва с различно твърдение: „Препоръката за диета с високо съдържание на въглехидрати не е научно обоснована“.

Професор доктор. Ханс Хаунер от Else Kröner-Fresenius-Център за хранителна медицина

Ниското съдържание на въглехидрати е доста стара идея от 60-те и 70-те години, започва презентацията си. Тогава това беше т.нар кетогенни диети с цел отслабване даде.

Систематично търсене на литература от 1966 до 2003 г. оценява 94 интервенционни проучвания. Разликите между диетите с ниско съдържание на въглехидрати (по-малко от 60 g на ден) и диетите с ниско съдържание на мазнини са малки, когато става въпрос за загуба на тегло всеки сравнима загуба на тегло постигнати. Измерените липиди в кръвта, средната кръвна захар, инсулин и кръвно налягане също бяха сравними. Заключение на авторите: загубата на тегло зависи от продължителността, а не от вида на диетата.

В началото на новото хилядолетие кетогенните диети се появиха отново, според лектора - подтикнати от икономическите интереси на американската месна индустрия. Това е накарало науката да се справя по-интензивно. Проф. Хаунер цитира по-скорошен мета-анализ за загуба на тегло при различни форми на диета от 48 интервенционни проучвания с наднормено тегло и затлъстяване 7 286 участници. Той също се появи тук няма значителна разлика в загубата на тегло между различните форми на диета.

Въпреки това, редица проучвания показват, че в дългосрочен план едва ли ще се получи диета с ниско съдържание на въглехидрати (по-малко от 60g/ден). Вместо това се увеличава консумацията на наситени мастни киселини. И приемът на фибри спада значително. Това е едно ясно влошаване на качеството на хранителните вещества, казва проф. Хаунер.

Извършен е мета-анализ със 152 проучвания по въпроса за ефективността и безопасността на диетите с ниско съдържание на въглехидрати за диабет тип 2. Резултат: няма значителни разлики между метаболитните параметри между ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини.

Две кохортни проучвания от САЩ (Проучване на здравните сестри с 85 168 жени и Проследяващо проучване на здравните специалисти с 44 548 мъже) сравняват ниско съдържание на въглехидрати с животински източници на мазнини и протеини спрямо растителни диети с ниско съдържание на въглехидрати. Заключение: диета с ниско съдържание на въглехидрати от животински източници е свързана с по-висока смъртност от всички причини при мъжете и жените, докато растителните диети имат по-ниска обща и сърдечно-съдова смъртност изложени.

Друг мета-анализ с 54 интервенционни проучвания показва общо един Намаляване на общата смъртност след програми за отслабване с предимно диети с ниско съдържание на мазнини. Тези данни не са налични за ниско съдържание на въглехидрати, обяснява проф. Хаунер. „Просто не сме сигурни в това.“