Плазмено лечение на COVID-19
В отчаяно търсене на терапия с COVID-19, лекарите са готови да опитат всякакви лечения, повече или по-малко научно доказани. Но най-оптимистичният вариант е използването на реконвалесцентна плазма, терапия, която датира от повече от 100 години, но която беше добра или изобщо не помогна, в зависимост от проучванията, които сте прочели.
Реконвалесцентната плазмена терапия се основава на способността на имунната система да произвежда защитни антитела срещу инфекция, с която се е сблъскала наскоро.
По този начин пациентите, излекувани от COVID-19, имат тези антитела, които могат да „предадат“ на критично болни пациенти, за да увеличат способността си да се борят с инфекцията.
Ползите от реконвалесцентната плазма, не са научно доказани
Някои изследвания показват, че плазмата, обогатена с антитела, разработени от инфекция, е помогнала за намаляване на вирусното натоварване и смъртността (в случая на испански грип от 1918 г., морбили, свински грип, ХИВ/СПИН или ебола), други са показали че терапията няма значителен благоприятен ефект, особено ако пациентите получават плазма на късен етап, когато тялото вече е формирало свои собствени антитела.
Малки извадки от проучвания при MERS и ТОРС показват, че възстановителната плазмена терапия може да бъде от полза за критично болни пациенти, но отново трябва да се помни, че тя не е лечебно, а само поддържащо лечение.
Нито досега не е установено специфично лечение нито срещу ТОРС (тежък остър дихателен синдром), нито срещу MERS (респираторен синдром в Близкия изток), въпреки че тези коронавируси, свързани с SARS-CoV-2, са открити съответно от 2003 г. и 2012 г.
В момента тече изпитване в болница Stony Brook в Ню Йорк, след проба от приблизително 500 положителни пациенти с COVID-19, около една трета от които ще се нуждаят от механична вентилация и следователно ще бъдат лекувани с реконвалесцентна плазма.
Първият доклад за ефективността на реконвалесцентната плазма при пациенти, заразени с вируса SARS-CoV-2, е публикуван в JAMA на 27 март, но много малката проба от само 5 критично болни пациенти и липсата на контролна група не гарантират ефикасност. тази терапия.
Две други проучвания в Ухан, едно публикувано на 6 април и друго на 15 април, описват, че възстановителната плазмена терапия значително подобрява здравето на 16 пациенти с тежък COVID-19.
Липсата на рандомизирани проучвания в представителни и контролни проби показва, по мнението на д-р Clifford Lane, директор на Националния институт по алергии и инфекциозни болести (NIAID), че плазмената терапия няма полза при инфекциозни заболявания.
През 2019 г. д-р Лейн е един от малкото автори в рандомизирано, двойно-сляпо, фаза 3 проучване, което разглежда ефективността на реконвалесцентната плазма при 140 пациенти с грип, деца и възрастни и резултатите показват, че антителата от плазмата на излекуваните пациенти не предлага значителна полза в сравнение с конвенционалната плазма.
„Много теоретични терапии на теория се провалят на практическия тест, когато се изучават стриктно. Вярвам, че това отчаяно търсене на терапия с COVID-19 е по-скоро резултат от страха или желанието на лекарите да помогнат на пациентите под каквато и да е форма “, казва д-р Лейн.
FDA: "Важно е реконвалесцентната плазмена терапия да бъде тествана за безопасност и ефикасност, преди рутинно да се прилага на пациенти."
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри в средата на април използването на реконвалесцентна плазма за изследователски цели, но също така и за лечение на пациенти с COVID-19, но посочва:
"Въпреки че е обещаваща терапия, реконвалесцентната плазма все още не е научно доказана като ефективна при лечението на пациенти, заразени с вируса SARS-CoV-2. Ето защо е важно възстановителната плазмена терапия да бъде тествана за безопасност и ефикасност, преди да се прилага рутинно на пациенти. "
Понастоящем реконвалесцентната плазма се прилага само при определени условия: пациентът с COVID-19 трябва да е бил хоспитализиран в интензивното отделение, да е имал бърза прогресия на увреждане на белите дробове, 50% за 24-48 часа, да е бил механично вентилирани или изискват изкуствена белодробна вентилация поради тежки симптоми, включително диспнея, тахипнея и намалено насищане с кислород.
Възможните странични ефекти на реконвалесцентната плазмена терапия включват инфекция с друг патоген (но това е рядко, тъй като плазмаферезата „прочиства“ плазмата от патогени) и обемно претоварване (TACO).
Кой може да дари реконвалесцентна плазма
Според регистъра на донорите на плазма от реконвалесцент на COVID-19 хората могат да дарят реконвалесцентна плазма, ако: