Плазмафереза - лечение, ефекти и рискове
В Плазмафереза това е терапевтична процедура за отстраняване на нежелани протеини, имуноглобулини или антитела от човешката кръвна плазма. Този филтър, който протича извън тялото, може да повлияе благоприятно на протичането на различни заболявания или дори да ги излекува.
Съдържание
Какво представлява плазмаферезата?
Терминът фереза идва от гръцки и означава отнемане на част от цялото. По време на плазмения обмен, който винаги се използва за терапия, отделената част от плазмата се изхвърля и замества с друга обемна течност, в зависимост от индикацията.
По-голямата част от случаите са физиологичен разтвор или разтвор на Рингер. Процесът се нарича също терапевтичен плазмен обмен, въпреки че не се обменя цялата кръвна плазма, а се филтрират само нежелани, предимно съдържащи протеин компоненти.
Въпреки че плазменото разделяне може да предизвика и негативни странични ефекти, те обикновено се приемат, тъй като ползата за отделния пациент е много по-голяма. На английски език плазмаферезата е известна още като плазмен обмен, PE. Това е утвърдена медицинска процедура, която е подчинена на високи научни стандарти и е допълнително оптимизирана и усъвършенствана през последните години, за да може възможно най-точно да се отчитат различните показания. Доказаният метод на терапия може да се проведе успешно при амбулаторни, полуамбулаторни или стационарни условия.
Функция, ефект и цели
Всичко е свързано с терапевтично въздействие върху състава на кръвната плазма. Когато става въпрос за ефективно премахване на нежелани антитела като протеини с високо молекулно тегло, плазменото разделяне е особено полезно в неврологията или нефрологията. Ако процедурата се използва специално за нарушения на липидния метаболизъм, лекарите говорят и за липидна афереза. След това процесът на филтриране може да се регулира така, че от кръвната плазма да се отстраняват само нежелани микроскопични мастни клетки, липиди.
Плазменият обмен е селективен процес, при който трябва да се отстранят само нежеланите плазмени компоненти. Разбира се, това не винаги е възможно при всякакви обстоятелства, тъй като може да доведе и до отстраняване на компоненти в плазмата, които всъщност не трябва да се отстраняват. Именно поради това могат да се крият определени рискове и опасности за пациента. Подобно на хемодиализата, плазмаферезата също е така наречената процедура за детоксикация. Следователно тялото трябва да бъде освободено или детоксикирано от тези вещества, които иначе биха се натрупали в плазмата, т.е. биха се натрупали.
Колко често и през какви интервали от време трябва да се извършва терапевтично разделяне на плазмата, зависи строго от съответната индикация и клиничната картина. Според медицинско-научните критерии има определени, подозирани и съмнителни индикации за лечение за провеждане на процедурата. Това, което е сигурно е, че плазмаферезата при така наречения хемолитично-уремичен синдром и тромботичната тромбоцитопенична пурпура е много полезна за пациента при възвръщането или поддържането на качеството му на живот.
Подозирани индикации, които оправдават прилагането на терапевтичен плазмен обмен, са определени бъбречни заболявания, така наречените гломерулопатии и системен лупус еритематозус. И двете хронични заболявания са така наречените автоимунни заболявания, неконтролирани антитела се образуват срещу собствените тъканни структури на тялото. Чрез плазмафереза тези увреждащи тъканите антитела могат временно да бъдат отстранени от тези на пациента. Спорни показания са пемфигус вулгарис, кожно заболяване, което е свързано с образуването на вредни автоантитела и множествена склероза.
Терапевтичният плазмен обмен при множествена склероза може да бъде полезен за пациента, особено в случай на остър епизод със стойност на заболяването и влошаване на прогнозата. Не всички пациенти, които страдат от това хронично възпалително заболяване на централната нервна система, се възползват от него.
Можете да намерите лекарствата си тук
Рискове, странични ефекти и опасности
Абсолютно стерилен метод на работа е от съществено значение, тъй като при всички процедури за обмен на кръв най-голям риск за пациента представляват възможните инфекции. По-специално при плазмаферезата, в допълнение към нежеланите нискомолекулни компоненти като автоантитела или патологични протеини, от плазмата се отстраняват и жизненоважни компоненти като фактори на коагулацията. Коагулационните фактори се произвеждат в черния дроб и не могат да се възпроизвеждат толкова бързо, колкото се отстраняват чрез плазменото разделяне.
Поради това в много случаи е необходимо да се добавят фактори на изкуствената коагулация към почистената плазма, така че коагулируемостта на кръвта да не бъде нарушена. Трябва да се предотврати постоянна тенденция на кървене на пациента чрез терапевтичен плазмен обмен. За да могат да се филтрират само определени фракции от отделни протеини по време на процеса, са необходими специални полупропускливи мембранни плазмени сепаратори.
In vitro мембранни тестове могат да се използват, за да се определи точно кои размери на молекулите могат да преминат през мембраната и кои се запазват преди употреба върху пациента. При плазмаферезата, както изтеглянето на кръвта, така и обратната трансфузия се осъществяват чрез един и същ венозен достъп, например във вена на ръката. С всяко преливане, реинфузия на пациента се връща не само пречистената плазма, но и клетъчните компоненти, т.е.различните кръвни клетки.
подувам
- Baenkler, H.-W., et al.: Кратък учебник по вътрешни болести. Thieme Verlag, Щутгарт 2010
- Келър, К. К., Геберт, С. К.: Практика по нефрология. Спрингер, Берлин 2010
- Lehnert, H., Werdan, K.: Вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2006
Може да се интересувате и от
В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.
Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.