Пластика на митралната клапа - най-малко инвазивният вариант болница Монца

Сърдечната хирургия вече не представлява заплаха за живота на пациента. Това е безопасен терапевтичен метод, който в ръцете на опитни хирурзи, с интензивно и правилно обучение, има успеваемост над 98%.

Митралната клапа има силно развита и координирана група от структури, които изграждат така наречения митрален апарат (папиларни мускули, сухожилни връзки, предни и задни митрални бучки) и митралния пръстен. Тези елементи образуват сложна функционална структура, промяната на всеки от тях води до появата на клапна дисфункция. Предната (аортна) кухина е къса, относително квадратна, силно закрепена към влакнестите триъгълници и съответства на около една трета от обиколката на отвора на клапата.

Минимално инвазивният вариант при хирургичния подход на митралната пластика е прерогативът на сърдечната хирургия в болница Монца, където има постоянен опит в този вид интервенция. Изграден под патронажа на някои международни специалисти, които оперират в групата, това е, доколкото ни е известно, единственият опит, който наброява над сто случая, решени в Румъния. Тези интервенции вече са рутина в нашата работа.

Какво означава минимално инвазивна операция на митралната клапа на пациента?

Първо, това е голяма стъпка напред в избягването на хирургична травма, наречена средна стернотомия. Чрез дясната мини-торакотомия (фиг. 1) пациентът има само малък разрез под гърдата, което осигурява подход и идеален изглед на митралната клапа.

Кои пациенти са допустими за този вид интервенция?

Очевидно е, че следоперативното възстановяване е по-кратко и по-малко сложно. Инфекциозните рискове от стернотомия (изрязване на гръдната кост по цялата дължина) изчезват, както и рискът от следоперативна дехисценция на гръдната кост. С една дума, всички рискове са намалени, така че естетическият критерий, който е важен, е надминат от медицинския, съществен за пациента.

Опитът на хирурга е изключително важен за успеха на тези интервенции, тъй като той се нуждае от години успех чрез класическия подход, преди да започне тези операции по минимално инвазивен начин. Всеки член на екипа, включително анестезиолози, асистенти за инфузия и т.н., има поне няколко години опит в пластиката на стернотомична картечница, с резултати от над 98% степен на запазване на митралната клапа и смъртност под 2%.

Натрупвайки най-новите технически възможности, предоставени в болница Монца с доказана хирургическа експертиза, можем да кажем, че сега тези минимално инвазивни операции са настоящият стандарт за хирургично разрешаване на тази патология, с по-добри резултати от класическия метод. Минимално инвазивната пластика на митралната клапа е възпроизводима операция, която може да се извърши в почти всички случаи на дегенеративна митрална регургитация, с много добри резултати незабавно и дистанционно.

Практически по-голямата част от случаите на дегенеративна митрална регургитация могат да бъдат разрешени по този начин, с изключение на доста редки случаи, които свързват тежко белодробно заболяване, тежка белодробна хипертония, тежка систолна дисфункция на лявата камера и др. Решението се взема индивидуално, като всеки случай представя своите особености.