Плантарен фасциит, изпитанието на бегача!
Много от тях са тези, които след като са погълнали доста километри, започват да имат „огън“ на краката си. Всичко вървеше толкова добре, докато всеки тласък на крака се превърна в кошмар. „Докторе, обяснете ми какво ми се случва! "
Определение: плантарен фасциит
Плантарният фасциит е възпаление на мембраната под ходилото на крака. то е 3д патология на бегача след пателарен синдром (1-ви) и синдром на чистачки (2-ри) [1]. Той е отговорен за до 8% от всички наранявания, свързани с бягане [1].
Някои понятия за анатомия
Плантарната фасция е a мембрана много дебел влакнест, разположен на плантарната част на стъпалото. Той е с триъгълна форма, вкарвайки задната част на стъпалото над калтенеуса (голяма кост, която образува петата), разширявайки се към предната част на стъпалото до края на метатарзалните глави (пръсти на краката) .
Диаграма на плантарната фасция [2]
Неговата роля е поддържа вътрешната арка на стъпалото (за да се предотврати срутването на стъпалото и да стане „плоско“) и за защита на надлежащите сухожилия.
Малко биомеханика
Плантарната фасция е неразделна част от суро-ахилео-калканео-плантарен комплекс . Този комплекс се формира от плантарна фасция, мускулите на плантарната дъга, калканеуса (голяма кост на петата), сухожилието на калканеума и суралния мускул на трицепса (мускул на прасеца) ).
Това е истинска функционална верига от задвижване . Фасцията играе съществена роля в предаване на сили от трицепса сурално към пръстите на краката (виж диаграмата) и неговата вискоеластичност позволява да се възстанови голямо количество енергия при всеки крак или скок. Следователно проблем с плантарната фасция ще има отражение върху останалите елементи от този комплекс !
Диаграма на суроахилео-плантарния комплекс [2]
При бягане или скачане кракът преминава през амортизационна фаза на земята, упражнена предимно върху петата, и импулсна фаза, концентрирана върху външния ръб, след това на нивото на метатарзофалангеалната става на големия пръст. В тази последователност палецът на крака винаги е в дорзифлексийна позиция (огъване на пръста нагоре, когато стъпалото е поставено плоско), което води до постоянно сцепление на плантарната фасция.
Симптоми и физически преглед
Бегачите описват болката на прогресивно начало под петата. Симптомите първо се проявяват само при натоварване и след това се появяват в ежедневието (ходене, продължително стоене).
Клиничният преглед показва болка при натискане на инсерционната област на плантарната фасция върху инфекциозно-медиален ръб на калканеуса (вижте снимката).
Болката се възпроизвежда и чрез опъване на апоневрозата, чрез дорсифлексия на глезена с опора върху метатарзалните глави. Това съответства например на позицията на крака в началото на спринта, нагоре.
Локализация на болката на нивото на инфекциозно-медиалния ръб на калканеуса [3]