Планиране на комплексно лечение на пациенти с деформации на челюстта - Патология на максиларния крайник при деца -

В съвременната стоматология въпросът за рехабилитация на деца и юноши с вродени и придобити деформации на лицево-челюстния комплекс остава актуална и предизвикателна. Анатомичните и функционални нарушения се влошават с растежа и развитието на детето. През последните години, във връзка с прехода към ранна хирургическа тактика, усъвършенстването на техниките (използването на различни видове присадки и импланти, компресионно-дистракционна остеосинтеза) в ортодонтията, проблемите на ортодонтските мерки започнаха да заемат специално място както за подготовка, провеждане и стабилизиране на резултатите от хирургични интервенции и за по-пълно възстановяване на анатомичното и функционално състояние на лицево-челюстния комплекс.

През последните 10 години резултатите от комплексно изследване и ортодонтско-хирургично лечение на 450 пациенти с деформации на челюстите на възраст от 1 до 18 години, които бяха разделени на 5 групи в съответствие с водещия симптом в симптомокомплекса на деформация.

Пациенти с ретро/микро горна и долна про/макрогнатия - 33%.
Пациенти с горна ретро/микрогнатия - 17%.
Пациенти с по-нисък pro/macrognathy - 19%.
Пациенти с горни про/макро и долни ретрогнати - 5%.
Пациенти с ретро/микрогнатична малоценност - 26%.

След провеждане на традиционни методи за изследване за всеки конкретен пациент, беше съставен индивидуален план за комплексно лечение със съвместна дискусия между ортодонта и хирурга, включващ: предоперативно ортодонтско, хирургично и следоперативно ортодонтско лечение; определи унифицирана тактика на лечение, последователността на различни терапевтични мерки и времето им на етапите на рехабилитация. Като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, предоперативното ортодонтско лечение включва основните задачи:

корекция на формата и размера на зъбните дъги на горната и долната челюст;
нормализиране на аксиалния наклон на предните зъби спрямо равнината на основата на челюстта;
създаване на условия за конструктивна захапка, така че по време на операцията, когато челюстта се премести в необходимото положение, между зъбите-антагонисти възникват плътни фисурно-туберкулозни контакти;
нормализиране на позицията и артикулацията на езика;
замяна на дефекти в зъбните редици с протези;
проектиране и производство на устройства за междучелюстно обездвижване по време и след операция.

След предоперативна ортодонтска подготовка, клинично и рентгенологично изследване, изследване на линейните и ъгловите параметри на рентгенографиите, беше определен допълнителен план за съвместно лечение от ортодонта и хирурга при втората съвместна дискусия.