Планинска мобилност, синдром на хипермобилност, синдром на хипермобилност

Синдромът на хипермобилност описва прекомерната подвижност на ставите с болка и други оплаквания и се счита за ревматично заболяване.

Виждали ли сте някога „конторционисти“? Това са хора, които могат да се огъват и да извиват телата и ставите си във всички посоки. Те обичат да се изявяват като акробати в цирка и тяхната хипермобилност често се учудва. Всъщност такива гъвкави хора много често страдат от синдром на хипермобилност или синдром на хипермобилност. Във всеки случай също е трудно да се разграничи фибромиалгията от синдрома на хипермобилност.

Или просто помислете за гимнастичките на Олимпийските игри. За някои от тези хора повишената гъвкавост е резултат от години упорити тренировки. При други хипермобилността вече присъства в детството. Когато гледаме такива акробати да правят гимнастика, критичните мисли често се смесват с чувството на възхищение.

Това дори здравословно ли е? Ще развият ли тези хора мускулно-скелетна болка в бъдеще? И всъщност си съвсем прав. Тъй като вродената или тренирана хипермобилност често води до оплаквания с увеличаване на възрастта.

Синдромът на хипермобилност е един Ревматизъм

По принцип можете да наблюдавате хипермобилност в малък мащаб почти всеки ден. Например има хора, които могат да изправят коленете и лактите си над 180 градуса. Или можете да огънете пръстите си назад на 90 °.

Други, например, игриво докосват пода с длани, дори с изправени колене. Единият говори за синдром на свръхмобилност на ставите, наречен синдром на хипермобилност в медицинската терминология.

Когато се родим, нашата опорно-двигателна система все още не е развита. Следователно бебетата винаги са хипермобилни. С общото развитие нашите стави, кости, гръбначен стълб и цялата лигаментна система също узряват.

Това ограничава хипермобилността и ставите получават степента на подвижност, която е естествено предназначена за оптималното функциониране на нашия организъм.

Това състояние обикновено се достига през пубертета. Обратният процес обаче започва още в средната възраст: ставите и гръбначният стълб се износват, връзките се скъсяват, мускулите се втвърдяват.

Всичко това намалява нашата мобилност и ни прави твърди. За разлика от тях, хората с вродена свръхмобилност обикновено остават твърде подвижни дори в напреднала възраст. И това може да причини болка.

Бележка на редактора: Така нареченият синдром на доброкачествена свръхмобилност е едно от най-често срещаните наследствени нарушения на съединителната тъкан при деца, при които е включена и вегетативната нервна система. (Редактор: Автономната нервна система регулира физиологичните процеси без доброволен контрол.) Често се наблюдава и повишено изпотяване по челото, подмишниците, ръцете и краката едновременно.

Болка в мускулно-скелетната система поради прекомерна подвижност

Слабостта на мускулите, сухожилията и съединителната тъкан поставя повече стрес върху ставите и гръбначния стълб. Последствията са износването на ставите и гръбначния стълб, дисковите хернии и дори честите счупени кости.

Има и разкъсвания на менискус, тендинит, повтарящи се изкълчвания на ставите, хернии, болки в кръста и общи мускулни оплаквания.

Плоскостъпието не е необичайно, тъй като сводът на стъпалото се срутва поради сухожилията, които иначе поддържат. По принцип съединителната тъкан във вътрешните органи също може да бъде слаба и да доведе до нарушения като пролапс на матката, нежелана загуба на урина, разширени вени, кървене и свиване на венците и нарушено зарастване на рани. Появяват се и дивертикули, които са издатини в чревната стена.

Причината за синдрома на хипермобилност е вродена слабост на съединителната тъкан. Определен протеин, а именно колагенът, не може да се развие правилно в резултат на вроден дефект. Между другото, колагенът е отговорен за здравината и стабилизацията на нашата съединителна тъкан и ставите.

Синдромът на хипермобилност често се наследява и има фамилна анамнеза. Жените са засегнати много по-често от мъжете.

И този синдром на свръхмобилност също не е безобиден, тъй като има голям потенциал за дискомфорт в напреднала възраст. Но това не означава, че всеки хипермобил трябва автоматично да получи болка в даден момент.

Клиниката поставя диагнозата

Много заболявания могат да бъдат доказани със солидни находки. В случай на синдром на свръхмобилност, от друга страна, няма особени отклонения нито в кръвните находки, нито в рентгеновите или ултразвуковите изследвания.

Това означава, че редица други ревматични заболявания, които причиняват подобни симптоми, като хронично възпаление на ставите (ревматоиден артрит), възпаление на гръбначния стълб (анкилозиращ спондилит), мускулно възпаление (polymyalgia rheumatica) и възпаление на съединителната тъкан (колагеноза) могат да бъдат изключени незабавно. Защото там имате повишени стойности на възпаление и ревматоидни фактори.

Също така е важно да се разграничи от неврологични мускулни разстройства и загуба на мускули. Те могат да бъдат диагностицирани чрез повишени мускулни ензими в кръвта и чрез характерни промени по време на мускулна биопсия и магнитен резонанс.

Диференцирайте синдрома на хипермобилност от фибромиалгия

Това обаче създава трудности. диференцират синдрома на хипермобилност от фибромиалгия. Това ревматично заболяване фибромиалгия се характеризира с обширна мускулна болка по цялото тяло.

Освен това има типични болезнени точки на натиск върху откритите части на тялото, както и обща умора и изтощение. Освен това всички находки са отрицателни за фибромиалгия.

Опитният ревматолог обаче може да направи разграничение въз основа на прецизен клиничен преглед и история на оплакванията и да започне правилната терапия.

Критериите, разработени от английски ревматолози (оценка на Beighton), също са полезни за диагнозата:

Основните стави на дългите пръсти могат да бъдат разтегнати до 90 °
Сгънете палеца така, че да докосва предмишницата успоредно на предмишницата
Лакътните стави могат да бъдат разтегнати поне с 10 °
Колянната става може да бъде разтегната поне с 10 °
Поставяне на дланите на пода със сгънат гръбнак напред и изправени колене

Ако поне три от тези симптоми се появяват симетрично и ако се добавят подуване на ставите и болки в ставите, тогава диагнозата синдром на хипермобилност се счита за потвърдена. Освен това трябва да се обърне внимание на другите оплаквания, споменати по-горе, които след това потвърждават диагнозата.

Ето как се лекува синдромът на хипермобилност

Лечението започва с профилактика. Хипермобилните деца и юноши в никакъв случай не трябва да използват своя „талант“ и може би дори да ги насърчават. В това отношение възникват много грешки, особено в спорта и балета от най-висок клас. Както в терапията, така и в профилактиката, на преден план е стабилизиращото укрепване на мускулите, за да се облекчи натискът върху гръбначния стълб и ставите и да се ограничи прекомерната подвижност.

За разлика от здравия човек, мускулната тренировка трябва да започне внимателно и внимателно да се увеличава. Упражненията за разтягане или мобилизиране на гимнастика обикновено са проблематични. Хиротерапията трябва до голяма степен да се избягва.

Във всеки случай превръзките, поддържащите превръзки или шините имат временен положителен ефект. Тъй като съответните стави или гръбначен стълб могат да бъдат стабилизирани добре с него. Ако обаче носите постоянно шини и корсети, мускулите ще се свият и това ще насърчи свръхмобилността, като класическите терапевтични масажи често увеличават болката. От друга страна, спа лечението и водните приложения, но също така и акупунктурата обикновено имат положителен ефект.

Облекчаване на болката се дава от болкоуспокояващи (аналгетици) и противовъзпалителни лекарства, които също имат противовъзпалително действие. При хронична болка с добър успех се използват антидепресанти. Те влияят на възприемането на болката и насърчават настроението и добрия сън.

През последните години "невропатичните болкоуспокояващи" се използват все по-често за облекчаване на изтеглящи мускулни болки, нервни болки, сензорни нарушения в крайниците и пареща кожа.

След диагнозата синдром на свръхмобилност засегнатите се чувстват по-добре

Често само правилната диагноза на синдрома на хипермобилност или синдрома на хипермобилността е полезна. Тъй като много от засегнатите не се чувстват разбрани и са представени като хипохондрици. Осъзнаването, че човек страда от лечима болест, дава на много пациенти нова смелост.

Bitterman A, Clancy D. Управлението на болката и хипермобилността при синдрома на Ehlers Danlos. Коментар на „Болка при синдроми на Ehlers-Danlos” »от Benistan et al. Ставен костен гръбнак. 2020; 87: 199-201. Ставен костен гръбнак. 2020 г. 29 октомври: S1297-319X (20) 30196-2. doi: 10.1016/j.jbspin.2020.105089. Epub преди печат. PMID: 33130233.

Parvaneh VJ, Shahvaladi H, Rahmani K, et al. Корелация между синдрома на доброкачествена ставна хипермобилност и първична фокална хиперхидроза при деца: нова концепция. BMC Мускулно-скелетен разстройство. 2020; 21 (1): 268. Публикувано 2020 г. на 24 април. Doi: 10.1186/s12891-020-03264-8

Castori M, Hakim A. Съвременен подход към свръхмобилността на ставите и свързаните с тях разстройства. Curr Opin Pediatr. 2017 декември; 29 (6): 640-649. doi: 10.1097/MOP.0000000000000541.

Syx D, De Wandele I, Rombaut L, Malfait F. Хипермобилност, синдромите на Ehlers-Danlos и хронична болка. Clin Exp Ревматол. 2017 г. септември-октомври; 35 Suppl 107 (5): 116-122. Epub 2017 28 септември.