Пирамидалните знаци са

Пирамидални знаци - термин, обозначаващ група патологични рефлекси, които възникват в резултат на увреждане на централния неврон на мозъчната кора, или кортикоспинални или кортиконуклеарни пътища, водещи съответно към моторните неврони на гръбначния мозък или двигателните ядра на черепните нерви.

Съдържание

Патофизиология

Аксони на моторни неврони, разположени в прецентралната извивка на мозъчната кора (централни двигателни неврони) носят спирачни импулси. Те завършват на моторни неврони, разположени в предните рога на гръбначния мозък и ядрата на черепно-мозъчните нерви (периферни двигателни неврони). В случай на увреждане на централната двигателна невронна система (или самите централни моторни неврони, или техните аксони, които изграждат кортиконуклеарните и кортикоспиналните пътища), инхибиторният ефект на мозъчната кора върху периферните неврони се нарушава. В резултат на това онтогенетично по-древната рефлекторна система на гръбначния мозък се отпушва.

Появяват се редица така наречени патологични рефлекси, които показват увреждане на централната двигателна невронна система. Тези рефлекси са от голямо значение за диагностиката на различни заболявания.

При новородени се отбелязват много от рефлексите, които са патологични при възрастни. Това се дължи на недостатъчното развитие на мозъчната кора и съответно на системата на централния двигателен неврон. Например, нормално патологичен (за възрастни) симптом на крака на Бабински при деца продължава до 1,5 години.

Патологични рефлекси

Рефлекси на устния автоматизъм

Те са една от проявите на псевдобулбарен синдром, който се появява при двустранни лезии на пирамидалните пътища, водещи до двигателните ядра на глософарингеалните, блуждаещите, спомагателните и хипоглосалните нерви (каудална група на черепните нерви).

Те включват:

Хоботен рефлекс
Дистанционно-орален рефлекс на Корчикян
Назолабиален рефлекс на Аствацатуров
Палмарно-брадичен рефлекс Маринеску-Радовичи (Marinescu-Radovici)
Рефлексът на "булдог" на Янишевски

Патологични рефлекси на ръцете

Рефлекс на Тремнер - флексия на пръстите на ръката в отговор на бърза тангенциална стимулация от пръстите на изследващата палмарна повърхност на крайните фаланги на II-IV пръстите на пациента
Рефлексът на Якобсън-Ласк - комбинирана флексия на предмишницата и пръстите в отговор на удар с чук върху шиловидния израстък на радиуса.
Рефлексът на Жуковски - огъване на пръстите на ръката при удар с чук по дланната му повърхност.
Рефлекс на анкилозиращ спондилит карпално-дигитален - флексия на пръстите по време на перкусия на гърба на ръката с чук.
Горен рефлекс на Rossolimo - флексия на пръстите с бързо тангенциално въздействие върху техните възглавнички.
Рефлекс на флексия на тарзален клипсел-Вайл - флексия на 1-ви пръст в отговор на пасивна флексия на 2-ри-5-ти пръст.