Пилотно проучване при 45 пациенти със затлъстяване, оценка на иновативно амбулаторно лечение
Клинично хранене и метаболизъм
Добавете към Мендели
Дисциплиниран
Въведение и цел на изследването
При класическото медицинско или медико-хирургично лечение на затлъстяването, повишаването на теглото често е свързано с появата или повторната поява на хранителни принуди. За да вземем предвид този проблем, ние предложихме мултидисциплинарно амбулаторно лечение (TAP), което съчетава иновативен протокол за когнитивно-поведенческа терапия (CBT), наречен „Медитация, основан на управлението на хранителната импулсивност“ (MBGIA) с протокол медицинска хипноза създадени за тази цел.
материали и методи
Натрапчивите пациенти със затлъстяване, включени в този TAP между февруари и юни 2018 г., се възползваха от 13 сесии от по 3 модула, включително 8 MBGIA CBT модула, 4 модула за хипноза, 6 диетични модула, 2 кулинарни модула, 5 адаптирани физически дейности, 1 социално-естетическа модул и 13 сестрински модула с преглед на домашните задачи. Те попълниха въпросници преди и след TAP, за да оценят тяхното тегло, ръст, хранително поведение (EDI-2), тревожност-депресия (HAD) и физическа активност (Ricci и Gagnon).
Резултати и статистически анализ
Включени са 45 пациенти с компулсия (88,9% жени) със средна възраст 46,1 ± 15,5 години и среден ИТМ 36,8 ± 9,4 kg/m 2; те извършиха средно 9,2 ± 3,4 сесии. Резултатите за цялостно хранително поведение, включително импулсивност при хранене, безпокойство, депресия и физическа активност, бяха значително подобрени (Таблица 1).
Заключение
Това интегративно лечение, комбиниращо CBT и хипноза, подобрява компулсивния компонент и цялостното благосъстояние на пациентите със затлъстяване непосредствено след програмата: предлага нови перспективи в управлението на затлъстяването и ни насърчава да потвърдим тези резултати с контролирано проучване.
Раздел с фрагменти
Декларация за връзки от интерес
Авторите декларират, че нямат връзки на интерес.
Референции (0)
Цитирано от (0)
Препоръчани статии (6)
Моделирането на машинно обучение на невропсихологични показатели може да определи резултата от професионалното обучение след мозъчна травма: Доклад за случая
Феноменология на хиперфагичното преживяване при затлъстяване: тялото, светът и другото
В тази статия нашата цел е да анализираме хиперфагичния опит, преживян от затлъстелия субект. Ние предлагаме чрез феноменологичен подход към тялото да се доближим до настоящото и обичайно измерение на приема на храна и съществуващия дисбаланс между субектното тяло и обектното тяло в това преживяване. След това обсъждаме хиперфагичния опит със затлъстяване, като вземаме за основа две клинични интервюта, проведени с Луиз и Марин. След това се изследват четири оси: тялото и другата при затлъстяване, телесни чувства и загуба на контрол, актът на ядене като опит за запълване на празнота и необходимостта от събитие и (не) пристрастяващото измерение на преяждането. По този начин ние възприемаме при затлъстелия човек с преяждане голямо страдание, свързано със състоянието на тялото му, невъзможността да не яде и неспособността да контролира желанието за поглъщане на храна. Тялото става обект на желанието за ядене, докато се пресича от взаимоотношения със собственото тяло, с другите и с храната.
При феноменологичен подход хранителните разстройства предполагат начин на съществуване в света, начин на съществуване, при който актът на хранене заема централно място и се превръща в източник на страдание в резултат на неспособност да има контрол над хранителните навици. В тази статия нашата цел е да анализираме хиперфагичното преживяване, което се преживява при затлъстяване.
Феноменологичният подход към тялото обсъжда настоящото привично измерение на храненето и наблюдава известен дисбаланс между тялото като субект и тялото като обект в хиперфагията, преживяна при затлъстяване. Приносът на философската феноменология на Мерло-Понти, както и клиничната феноменология на Татосиан са в основата на нашето изследване. След това се доближаваме до хиперфагията, преживяна при затлъстяване, оценявайки клиничните интервюта с Луиз и Марин. Използвани под формата на винетки, за да се илюстрира хиперфагията, преживяна при затлъстяване, тези интервюта от феноменологичен характер, реализирани точно в сърцето на медицинска служба за затлъстяване в Париж, ни позволяват да разберем значението на опита на пациентите. Предложените въпроси се отнасяха до състоянието на затлъстяване, като начин на съществуване в света, както и до храненето.
Вдъхновен от феноменологичен подход към тялото, може да се разбере, че хиперфагичното тяло е в късо съединение, или по-скоро в дисбаланс между тялото като субект и тялото като обект. От една страна, хиперфагичният човек не чувства собственото си тяло - телесните чувства не се изпитват. От друга страна, те губят връзка и контакт със себе си и с другите. Такава връзка би била доставчикът на средства за евентуален контрол върху акта на хранене. Има бързо редуване между съществуване и притежаване на тяло и това е закрепено в дисбаланса, който води до патологичния процес, характеризиращ се със състоянието на невъзможност да спре преяждането. Клиничните интервюта ни позволиха да имаме директен контакт с преживяванията на двама пациенти и бяха изследвани четири направления: тялото и другият в затлъстяване, телесни чувства и загуба на контрол, актът на хранене като средство за изпълнение на чувствата на празнота като както и необходимостта нещо да се случи и непристрастяващото измерение на хиперфагията.
Забелязва се, че голямото страдание, преживяно от затлъстял човек с хиперфагия, е свързано със състояние на тялото, невъзможността да не се яде и да не може да се контролира желанието за ядене. Актът на хранене се преживява като налагане, а не като избор, подтик, който потиска свободата на индивида и който често подбужда чувствата на вина. Смята се, че тялото се контролира от желанието за ядене и то е напълно кръстосано от нашите отношения със собствените ни тела, с другите и с храната.