Пилонидална болест, често срещана при мъжете - какво е и как се лекува

Въпреки че пилонидалният синус отдавна се счита за вроден, сега е широко прието, че пилонидалната болест има придобит характер, подкрепен от факта, че в случай на вродени остатъци, инкриминирани в вродената теория, не са идентифицирани косми или специфични типове клетки. епителна от пилонидална болест. А пилонидалната киста не е истинска киста, няма епителна стена и е по-скоро кухина. В допълнение, при пилонидална болест, след пълно изрязване на болната тъкан до сакрококцигеалната фасция, кистата може да се повтори, което е още по-често при пациенти с прекомерна коса.

Няколко предразполагащи и придобити фактори участват в развитието на пилонидалния синус: видът на косата (ако е прекомерен, има бърз темп на растеж, начинът, по който расте, по-дебела коса и др.), Прекомерно изпотяване, съпътстващо продължително седене, триене чести задни части, лоша лична хигиена, затлъстяване или наднормено тегло и локална травма.

Обикновено се среща при мъже на възраст 18-40 години, заседнали, с наднормено тегло и с прекомерна коса. Наред с пубертета, хормоналните промени засягат и окосмяването по тялото, с по-силен ефект при мъжете, което обяснява защо пилонидалната болест е по-често при мъжете (2-5 пъти), отколкото при жените и защо се появява по-рано при мъжете. тези (пубертетът започва по-рано при жените).

Фоликулите в междуфазния жлеб, под въздействието на хормони, се запълват с кератин, появява се фоликулит, със запушване на фоликула, уголемяване и разкъсване, поради напрежение, в областта с минимална устойчивост на мастната тъкан. Резултатът е абсцес, който заедно с космите изкопава пътека (канал) под кожата, докато под нея се образува дълбока кухина, синус, така наречената пилонидална киста, в цефалната посока на растежа на косата. Впоследствие възпалението успява, образувайки гранулиран канал, да комуникира с външната страна през отвор, създаден в кожата, обикновено разположен странично до средната линия. Това води до пилонидална фистула. Постоянното триене между задните части и техните движения, когато пациентът седне или се изправи, произвежда още по-дълбоко движение на косата, което създава реакция на чуждо тяло и инфекция.

Формите, при които се среща пилонидалната болест

Пилонидална киста (пилонидален синус)

Пилонидален абсцес

Повтаряща се пилонидална болест

Пилонидален ендоанален синус

Диагноза за пилонидална болест

Пациентът, който се явява на лекаря, ще бъде прегледан в засегнатия регион. Заедно с историята на заболяването, изследването на практика установява диагнозата. Важна индикация за пилонидална болест е нейното местоположение, в междуфазния жлеб или непосредствено над него, по средната линия, насложена върху сакрума и опашната кост и далеч от ануса. Понякога по време на прегледа лекарят може да открие и извлече косми от пилонидалния синус или от отвора на кожата на нидалния космен фоликул. В допълнение, обикновено могат да бъдат идентифицирани рисковите фактори, често свързани с пилонидална болест: мъже, пациенти с наднормено тегло или затлъстяване, с дълги ежедневни периоди на седене, прекомерна коса и особен растеж на косата, с Аз съм дълбок събеседник, свързващ интензивно изпотяване на това ниво.

Като цяло не са необходими образни изследвания за установяване на диагнозата.

Дългосрочната еволюция обикновено е ограничена след 40-годишна възраст, но съществува риск от развитие на плоскоклетъчен карцином на епителния тракт на пилонидалния синус. Еволюцията се колебае с обостряния и хронифициране, с постоянно отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациента. Инсталирането на пилонидалния абсцес изисква спешна операция.

Какво е лечението на пилонидалната болест?

При асимптоматични случаи не се изисква хирургично лечение.

Лечението на симптоматичната пилонидална болест е хирургично и зависи от клиничната форма на пилонидалната болест: остър пилонидален абсцес, хронична или сложна пилонидална болест.

Остър пилонидален абсцес

Лекува се чрез разрез, дренаж и почистване на абсцесната кухина, за да се премахнат космените гнезда и остатъци.

Тя включва извършване на спинална анестезия, препоръчана в болница Medicover за най-добрия възможен комфорт на пациента интра- и следоперативно, както и за по-ефективно почистване на абсцесната кухина.

Пациентът трябва да знае, че дренирането на пилонидален абсцес не е окончателна лечебна процедура, а само лекува острия инфекциозен епизод. Раната трябва да се подстригва ежедневно под душа или в топла вана, като се превръзва ежедневно. В повече от 90% от случаите раната заздравява напълно за около 1 месец. Честотата на рецидиви след дрениране на пилонидален абсцес е около 40-50%. Изрязването на пилонидалния синус може да намали честотата на рецидиви, но е трудно да се постигне това, тъй като пилонидалният произход не може да бъде идентифициран по време на дренаж поради околното възпаление.

Хронична пилонидална болест

Изрязване на пилонидалния синус и оставяне на раната отворена

Първично изрязване на конци

Той включва изрязване на пилонидалните кухини до пресакралната фасция, с минимално отстраняване на кожата и зашиване на раната. Почистването на раната е от съществено значение за нейното заздравяване.

Въпреки че първичното затваряне на раната предлага възможност за по-бързо излекуване, ако инфекцията не се случи, това налага важно ограничение на дейностите на пациента, докато заздравяването завърши. Първичното заздравяване на конци достига степен на повреда от 16% и обикновено се причинява от опъване на конци и замърсяване на раната въпреки изрязването и дебридирането. Честотата на рецидиви може да достигне до 40%.

В случай на сложна или множествена рецидивираща пилонидална болест, понякога са необходими по-обширни операции с кожна или мускулно-кожна пластика, които се извършват под спинална или обща анестезия.