(Пикочна литиаза).

Статията се актуализира

Добре дошли в EM-consulte, справка за здравни специалисти.
Достъпът до пълния текст на тази статия изисква абонамент.

обобщение

Епидемиологичните и патофизиологичните проучвания, проведени от 2001 г. насам, променят концепцията за идиопатична пикочна литиаза. Той вече не се ограничава до случайната кристализация на пикочна киселина в кисела среда, а е интегриран в набор от сложни тръбни явления, водещи до прекомерно понижаване на рН на урината. Ролята на последния е много по-важна от тази на хиперурикурията. По този начин основните клинични образувания, асоцииращи пикочната литиаза и рН на урината, която е твърде кисела, са синдроми на инсулинова резистентност (включително митохондриални цитопатии), наднормено тегло, метаболитен синдром, диабет тип 2. Метаболизмът и етапите на транспортиране на проксимална тубулна пикочна киселина са изяснени. Те обясняват, че кристализацията на пикочния канал понякога се придружава от хиперурикемия или хиперурикурия. Ако при остра, пикочна литиаза винаги трябва да се възползват от конвенционалните хирургични, ендоскопски и алкализиращи урини лечения, основното лечение трябва да се моделира според предложеното в гореспоменатите синдроми: диета, загуба на тегло, упражнения и лекарства за подобряване на чувствителността към инсулин.

---