Пийте, пийте!
Специалните диети за пикочни камъни са насочени към симптома, а не към причината. Най-важната препоръка е да пиете много.
На
Най-важната препоръка за каменна профилактика все още е пиенето на големи количества течности.
ШЕМНИЦ. Американски изследователи от Агенцията за здравни изследвания и качество (AHRQ) в Роквил, Мериленд, идентифицираха не по-малко от 28 стратегии за предотвратяване на пикочни камъни при търсене в база данни, осем от тях с препоръки за диета.
„Като цяло качеството на изследванията е оценено като посредствено“, съобщава професор Дирк Фаленкамп от Кемниц и посочва: „Пикочният камък е симптом на заболяване, причините за което не се отстраняват с премахване на камъни“.
Следователно ефективната метафилаксия трябва да се основава на анализа на камъните и, ако е необходимо, да вземе предвид метаболитните особености на пациента (Uro-News 2015; 19 (4): 20-22).
Индивидуална препоръка за диета
Според това изследване пациентите с калциево-оксалатни камъни могат да намалят риска от камъни, като пият големи количества течности само, т.е. около 2,5 до 3,0 литра на ден, така че около два литра урина се отделят дневно. Намаляването на приема на животински протеини и приемането на много плодове и зеленчуци само по себе си не намалява риска от рецидив на пикочните камъни.
Разбира се, все пак се препоръчва. Диетата може да съдържа нормални количества калций, но малко сол. Трябва да попитате и за безалкохолни напитки - колкото по-малко се консумират кола, плодови сокове или сладки чайове, толкова по-малък е рискът от камъни в пикочните пътища.
Такива общи диетични съвети са начало. Fahlenkamp съобщава от анализа на AHRQ: "Индивидуална препоръка за диета, която беше предписана въз основа на разширен анализ на серума и урината, се оказа предимство пред емпирично препоръчаната диета."
Пациентите с повтарящи се пикочни камъни трябва да запишат подробно своите питейни и хранителни навици в продължение на една седмица, ако е възможно. Резултатите от тези записи заедно с лабораторните стойности водят до индивидуална препоръка. Това може да включва промени в диетата, както и лекарства.
Контрол на серума и урината
Например, хидрохлоротиазидите насърчават реабсорбцията на калций в дисталния канал на бъбреците и по този начин намаляват отделянето на калций в урината. Потенциалните странични ефекти като хипокалиемия трябва да се противодействат с режима на пиене, подкрепен от контрола на серума и параметрите на урината.
Страхът, че тиазидите могат да насърчат появата на захарен диабет, наскоро беше противоречив в проучване: Тиазидите, които се приемат за профилактика на пикочните камъни, не са свързани с повишен риск от захарен диабет (J Urol 2014; 192: 1700- 4).
Като цяло обаче само няколко пациенти със специални рискове са се нуждаели от фармакологична профилактика на камъни, обяснява Фаленкамп в статията си. Калциево-оксалатните строители на камъни с висока честота на рецидиви и съответстващо психологическо напрежение могат, според неговата информация, да се лекуват с алкални цитрати, алопуринол и магнезий в допълнение към тиазидните диуретици.
Инфекциите на пикочните пътища, бъбречната тубулна ацидоза и хиперпаратиреоидизмът са отговорни предимно за камъните с калциев фосфат и лечението трябва да бъде проектирано по съответния начин. В случай на строители на камъни с пикочна киселина, рН на урината се увеличава с алкални цитрати; в случай на инфекциозни камъни може да се наложи дългосрочно предписване на антибиотици, понякога е необходимо да се намали рН на урината.
"Рядките, но упорити цистинови камъни изискват особено интензивна метафилаксия," продължава Фаленкамп. Урологът от Chemnitz препоръчва прекомерно увеличаване на приема на течности, рН на урината трябва да се повиши до повече от 7. Ако това не е достатъчно, могат да се обмислят комплексиращи агенти като тиопронин.
Процентът на рецидиви може да бъде намален наполовина
Успешната метафилаксия може да намали степента на рецидив на камъни почти наполовина. С приблизително 190 000 души с повтарящи се пикочни камъни в Германия, това също е от значение за икономиката на здравето.
Дори само всеки четвърти пациент с пикочен камък да се придържа към препоръките за пиене, 10 милиона евро биха могли да бъдат спестени годишно, според Fahlenkamp, и дори 250 милиона евро, ако процентът на рецидивите бъде намален с 40 процента. Остава най-важната препоръка: пийте, пийте, пийте!