Пиелонефрит при възрастни хора Компетентно здраве на iLive

Медицински експерт на статията

ilive

Пиелонефритът при възрастните хора е неспецифично инфекциозно и възпалително заболяване на бъбреците, което засяга бъбречния паренхим, главно интерстициалната тъкан, таза и чашката. Болестта може да бъде едностранна и двустранна, първична и вторична, рецидивираща и латентна.

Вторичен пиелонефрит, по-често при възрастни хора (поради диабет, доброкачествена простатна хиперплазия), който има латентен поток.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причинява пиелонефрит при възрастни хора

Развитието на болестта се улеснява от:

Модификации на органи и системи поради стареене:

  • удължаване и изкривяване на уретерите (често поради нефроптоза), намаляване на тонуса на гладката мускулатура, което забавя развитието на урината по пикочните пътища;
  • намаляване на местния и общия имунитет;
  • наличието на рефлукс на различни нива на отделителната система;
  • развитие на склеротични процеси в бъбреците;

Обстоятелства, които повишават риска от инфекция на пикочните пътища:

  • удължаване на престоя в леглото (след наранявания, с тежко общо заболяване);
  • фекална и уринарна инконтиненция;
  • необходимостта от катетеризация на пикочния мехур в случай на задържане на урина, изследвания;

Болести, водещи до нарушаване на уродинамиката: доброкачествена хиперплазия на простатата, изпражнения, засегнати от пикочните пътища от забавено изпражнения, дехидратация (използва се при недостатъчна течност, повръщане, диария), тумори на коремната кухина и таза;

Болести, придружени от промяна в състава на урината: диабет, уролитиаза, прогресираща остеопороза, подагра, миелом;

Когато приемате лекарства (напр. Болкоуспокояващи).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми на пиелонефрит при възрастни хора

За повтарящ се хроничен пиелонефрит при възрастни хора, характеризиращ се с дизурични и синдроми на тежестта на болката на заболяването - при интоксикация лък като тежка треска и нарушения на хомеостазата с втрисане, нарушения на съзнанието, затруднено дишане, висок риск от инфекциозно-токсичен и бъбречен шок остра недостатъчност.

Когато латентният ход на хроничния пиелонефрит клиничната картина е изтрит характер: Само видима болка в лумбалната област (често под формата на "чувство на тежест"), неприятен вкус в устата сутрин, периодичната температура се повишава до субфебрилитет, умора, загуба на апетит, изпражнения с нестабилност, метеоризъм, поява на оток на клепачите сутрин. Обостряне на заболяването, в зависимост от преобладаващите симптоми, може да има няколко възможности;

  1. хипертонична - повишено кръвно налягане, спиране на противовъзпалителното лечение;
  2. анемия - развитието на нормохромна анемия;
  3. синдром на тубулна дисфункция - полиурия, изохостенурия, жажда, сухота в устата, никтурия, намаляване с антибактериално лечение;
  4. преходна хиперозотемия - натрупване на азотни шлаки в организма и прояви под формата на умора, сънливост, апатия, гастрит и ентероколит.

За уточняване на диагнозата се използват множество тестове на урина според Нечипоренко, бактериологичен анализ, общ анализ по метод на Зимницки, а също и ултразвук, отделителна урография, ренография и др.

Къде боли?

Какво трябва да разгледаме?

Как да се изследва?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се свържете?

Лечение на пиелонефрит при възрастни хора

Хоспитализация и спазване на легло и режим polupostelnogo пациенти в напреднала възраст, представени по време на обостряне на хроничен пиелонефрит с изразени нарушения на хомеостазата. Изборът на диета зависи от наличието и тежестта на бъбречната недостатъчност: „няма признаци на гериатрична употреба. ) В случай на азотемия, диета №. 7 със значително ограничение на протеините.

Антибиотичната терапия на заболяването, ако е възможно, трябва да се определя от чувствителността на патогена, но обикновено започва с използването на широк спектър на действие: котримоксазол, амоксицилин, цефуроксим, флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин), оксацилин и гентамицин (с повишено внимание). ). Не се препоръчва за лечение на гериатрични пациенти аминогликозиди лолимиксини амфотерицин Б. Дозите на лекарства трябва да са среднотерапевтични 30-50% по-ниски.

След хроничен пиелонефрит при възрастните хора се нуждаят от дългосрочно спряна (6-12 месеца) поддържаща терапия. Прекарвам 10-14 дни курс на лечение с един от антибактериалните агенти - нитрофурани (фуразолидон, фурадонин) нитроксалин, бисептоп, уросулфаном. След това нанесете билкови лекарства, с диуретичен ефект (листа от боровинки, ягодови цветя и листа, трева и магданоз, корен, хвощ, лайка) и бактерицидно действие (брезови листа и пъпки, големи листа от живовляк, цветя вар, невен, листа от евкалипт, боровинки, боровинки с четири венчелистчета). При наличие на хипертония, като се използват лекарства, такива дозирани групи като калциеви антагонисти, бета-блокери, АСЕ инхибитори, диуретици.

Като симптоматична терапия при наличие на анемия се използват железни препарати в комбинация с аскорбинова киселина,

За подобряване на реактивността на тялото на възрастен човек се използват средства като мултивитамини, пентоксил, метилурацил и др.

В грижите за гериатрични пациенти с пиелонефрит трябва да се прилага разпределената диета, периодично (поне 1-2 пъти седмично) Измерване на водния баланс, хемодинамичните параметри на най-често състоянието Kontrol и телесната температура. Важно е да се помогне на пациента с хигиенни процедури, подготовка за инструментални изследвания, събиране на урина. Особено внимание се изисква на възрастните хора и възрастните хора, които почиват в леглото с психични разстройства, висок риск от развитие на остра съдова недостатъчност.