Пиелонефрит при инвалидни колички
Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно и възпалително заболяване на бъбреците, с преобладаваща лезия на бъбречното легенче и чашките, както и бъбречния паренхим, с увреждане главно на интерстициума му. Етиологията на заболяването е разнообразна, но най-често срещаните патогени са Eshirichia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, White и Staphylococcus aureus, които могат да причинят гнойно-възпалителен процес в непроменения бъбрек, докато други микроорганизми като правило причиняват само пиелонефрит при наличие на предразполагащи местни фактори.
Пиелонефритмогат да бъдат остри и хронични, едностранни и двустранни, първични (необструктивни) и вторични (обструктивни). По-често се появява вторичен пиелонефрит, който е следствие от органични или функционални промени в бъбреците и пикочните пътища, водещи до нарушаване на изтичането на урина, венозна кръв и лимфа от бъбреците. При вторичния пиелонефрит при деца решаващо значение имат диспластичните огнища в бъбречната тъкан и микрообструкцията (препятствие на изтичането на урина) на нивото на нефрона; при бременни жени тонусът на горните пикочни пътища се нарушава поради измествания в ендокринната система или компресия на долната трета на уретера от разширената матка. Съществуват и клинични варианти на пиелонефрит при различни видове патология, включително при пациенти със захарен диабет, при пациенти с увреждане на гръбначния мозък, при везикоуретерален рефлукс, както и при бъбречно трансплантиран пиелонефрит, старчески (старчески) пиелонефрит.
Спинален пиелонефрит
Пиелонефритът е класическо заболяване на пресния гръбначен мозък. Наранявания и заболявания на гръбначния мозък, освен обездвижване и загуба на чувствителност, водят до дисфункция на тазовите органи.
Урината, с която отпадъците се отделят от тялото, преминава дълъг път, преминавайки от бъбреците към уретерите, след това запълвайки пикочния мехур и отделяйки през уретрата.
При здрав човек външният сфинктер се контролира от съзнанието, следователно, след позив за уриниране, здравият човек може да се сдържа дълго време. Гръбначният мозък вече няма такъв контрол, тъй като пътят между мозъка и нервите, простиращи се от долните сегменти на гръбначния мозък, е прекъснат. Волевият контрол над пикочния мехур се губи. Такъв пикочен мехур на медицински език се нарича неврогенен. Един вид на това заболяване е муден пикочен мехур. Най-често се открива в гръбначните мозъци с отпусната парализа (когато гръбначният мозък е засегнат на ниво не по-високо от 2-ри лумбален прешлен). Колкото и да е препълнен пикочният мехур, урината не се изхвърля на поток, а започва да се откроява на капки или да изтича от определен момент на пълненето му.
Спастичният (автоматичен, рефлексен) пикочен мехур е характерен за гръбначния мозък с увреждане на гръбначния мозък на гръдното ниво и шийката на матката. Стените на пикочния мехур се разтягат до определен обем и след това рефлекторно автоматично се свиват рязко, отпускайки кръговите мускули на външния сфинктер след тях, позволявайки на урината да изтече свободно. Понякога се наблюдават и междинни видове пикочен мехур, с характеристики и на двете по-горе. Но във всеки случай, увеличаването на обема на остатъчната урина увеличава риска от инфекция с развитието на хроничен цистит и често пиелонефрит.