Пиелонефрит (остър и хроничен)
Пиелонефритът е най-честата патология на бъбреците във всички възрастови групи. При децата тази патология е на второ място, предшестваща патологията на дихателните пътища, като най-високата честота е на възраст 2-3 години. Впоследствие с възрастта случаите на пиелонефрит се увеличават при момичетата, достигайки 4-5 пъти по-високо, отколкото при момчетата. По време на бременност, остър пиелонефрит се среща при 3-5% от жените.
Пиелонефритът е неспецифичен възпалителен инфекциозен процес. Причинява се от патогени (сапрофитни микроорганизми), които съжителстват в организма, както и от микроорганизми, които навлизат от външната среда по различни начини.
Бактериологичното изследване на урина при пациенти с пиелонефрит разкрива такива микроорганизми като Eshrihia coli, като този микроорганизъм е отговорен за причината за тази патология в около 85-90% от случаите и други микроби, открити в 15-20% от случаите.
Инфекцията прониква в бъбреците по няколко начина, а именно:
-Хематогенен път, при който микроорганизмите попадат в бъбреците от първичния източник на инфекция, който може да бъде както извън пикочно-половата система, като: отит (възпаление на ухото), тонзилит (възпаление на сливиците), синузит, развалени зъби, бронхит, пневмония, остеомиелит, антракс, мастит, инфектирани рани и др., както и в тази система (цистит, уретрит, простатит, епидидемоорхит, анексит, вулвовагинит).
-Възходящ или каникуларен път, е един от пътищата, най-често отговорни за появата на инфекция на пикочните пътища и особено типичен за инфекция на пикочните пътища при жените.
Важно е да се уточни, че за развитието на остър пиелонефрит не е достатъчно проникването на патогенна флора в бъбреците, но и задължителното наличие на предразполагащи фактори.
От общите фактори голямо значение в този смисъл има имунологичната реактивност на организма, която често е ниска, като причината са хроничните възпалителни процеси с различно местоположение в организма.
Недостатъчността на имунологичната реактивност благоприятства развитието на рецидиви на пиелонефрит, поради лоша устойчивост на организма, дори при микроби с ниска вирулентност.
Сред местните фактори, благоприятстващи развитието на остър пиелонефрит, са нарушението на преминаването на урината в пикочните пътища и нарушението на лимфната циркулация в бъбреците, като следствие от няколко вродени и придобити патологии.
Симптоми и клиничен ход:
За остър пиелонефрит е характерно: треска, болка в лумбалната област и промени в анализа на урината. В клиничната картина на пиелонефрит различаваме общи и локални симптоми. Общите симптоми се появяват в началния стадий на съответната патология и се проявяват с втрисане, висока температура (при бъбречно възпаление висока температура 39-40 ° C се появява предимно вечер, като през деня е в границите на 37,5-38,0 ° C), силно изпотяване, главоболие, болки в мускулите и ставите, гадене, повръщане, неразположение.
Локалните симптоми се характеризират с появата на болка в лумбалната област, която в зависимост от локализацията на процеса може да бъде открита вдясно или вляво, или двустранно и има интензивна, упорита и глуха интензивност.
Актът на уриниране обикновено не се нарушава, освен в случаите, когато пиелонефритът се развива вторично, като последица от разпространението на първичния локализиран възпалителен процес в пикочния мехур или уретрата, патологии в клиничната картина, доминирани от дизурия (често, спешно уриниране, болка в края на акта, в случай на четене или през цялото време, предимно в началото на акта в случай на остър уретрит).
Лечение на пиелонефрит
Той се посочва от уролога и се състои от антибактериална, противовъзпалителна, инфузионна и симптоматична терапия.
Прогнозата в случай на правилно лекуван остър пиелонефрит е благоприятна, с изключение на случаите на еволюция в хроничната форма на тази патология, която може да се влоши с такива усложнения като хронична бъбречна недостатъчност, нефрогенна хипертония, уролитиаза, пионефроза.