PharmaWiki - сърбеж

Сърбежът е неудобно сензорно усещане, което ви кара да искате да се надраскате. Той е водещият симптом на много кожни заболявания и се предизвиква и от вътрешни заболявания. Сърбежът облекчава с охлаждане, надраскване и причиняване на болка. За лечение на лекарства се използват многобройни лекарства в зависимост от причината, включително продукти за грижа за кожата, ментол, камфор, антихистамини, глюкокортикоиди, капсаицин, опиоидни антагонисти и антиепилептици.

pharmawiki

Сърбежът се причинява от активирането на специализирани аферентни немиелинизирани С-влакна в кожата. Тези влакна са анатомично идентични с тези, които провеждат болка, но се различават по своята функция и предаване на стимули към мозъка. Те съдържат редица рецептори като хистаминови рецептори, PAR-2, ендотелинов рецептор и TRPV1. Медиатори като хистамин, триптаза, ендотелин, интерлевкини, вещество Р, брадикинин и простагландини участват в задействането и усилването. Те се освобождават от мастоцитите, наред с други неща. Подобно на болката, сърбежът също може да бъде предизвикан периферно или централно.

Сърбежът се определя като дискомфортно сензорно усещане, което предизвиква желанието за надраскване. Могат да се появят съпътстващи симптоми като парене, болка или парене.

  • Захарен диабет, заболявания на щитовидната жлеза, подагра
  • Бъбречна недостатъчност, уремия
  • Неврогенен сърбеж, напр. Холестаза
  • Невропатичен сърбеж поради увреждане и увреждане на нервните пътища: пост-херпесна невралгия, множествена склероза, мозъчни тумори
  • ХИВ
  • Тумори
  • Нарушения на кръвта като левкемия, лимфом

Лекарства и вещества:

  • Някои опиоиди (морфин, метадон, трамадол), карбамазепин и много други лекарства
  • Изригване на наркотици, напр. предизвикан от амоксицилин, ацетилсалицилова киселина
  • Контакт с кожата с някои растения, напр. Коприва

  • бременност
  • Психогенен сърбеж, напр. чрез заблуди (паразитофобия, дерматозоални заблуди)
  • Психични причини
  • Идиопатичен сърбеж без видима причина
  • Възраст: суха кожа, повишена чувствителност към хистамин
Мониторинг

Тъй като сърбежът е индивидуално сетивно възприятие, визуална аналогова скала (VAS) се използва за "измерване", както при болка. Пациентът отбелязва тежестта на сърбежа по скала от 1-10. Това позволява да се проследи хода на оплакванията и успеха на лечението. Дневникът за сърбеж също е полезен.

Усложнения

  • Драскането и триенето могат да доведат до увреждане на кожата, пилинг, белези, влошаване на симптомите и бактериални суперинфекции, наред с други неща. Освен това може да възникне порочен кръг, ако надраскването влошава сърбежа, напр. при атопичен дерматит. Допълнителен проблем е нощното надраскване по време на сън (при атопичен дерматит до 20% от продължителността на съня!)
  • нарушения на съня
  • Нарушаване на качеството на живот и психичното здраве.
  • Сенсибилизация със силна кожа, чувствителна към сърбеж (леко докосване, облекло)
Немедикаментозни мерки

„Болката потиска сърбежа“ (Yosipovitch et al., 2003)

Добавянето на Болка е много ефективен срещу сърбеж и води до приятно изживяване на облекчение:

  • Механични стимули като надраскване, триене, удряне. Драскането обаче може да влоши сърбежа. Неблагоприятни ефекти: вижте усложнения.
  • Студено: студена вода, лед, студено-гореща опаковка
  • Електрическа стимулация с кожни електроди, малки токови удари

→ Аналгетичните μ-опиоиди могат да предизвикат и усилят сърбежа. μ-опиоидните антагонисти, от друга страна, облекчават сърбежа.

Готино помага, защото сърбежът се влошава с увеличаване на топлината:

  • Готина среда.
  • Носете леко облекло.
  • Вземете хладен или хладен душ.
  • Избягвайте алкохола и пикантните храни.
  • Втрийте охлаждащи хидролозии и гелове (могат да се съхраняват в хладилник).
  • Симптомите се влошават през нощта в леглото, така че осигурете прохладен климат и там. Прохладният душ преди лягане може да бъде от полза.

  • Отрежете ноктите, носете леки памучни ръкавици през нощта (сърбеж през нощта!)
  • Разсейване, за да забравите за сърбежа.
  • Избягвайте изсушаването на кожата със сапуни.
  • UV облъчване
Причинно-лечебно лечение

Винаги когато е възможно, основното заболяване трябва да се лекува, например чрез лечение на инфекция с анти-инфекциозни средства.

Външно медикаментозно лечение

Етерични масла и неговите компоненти:

  • Ментолът, тимолът и камфорът предизвикват усещане за студ за кратко време и маскират сърбежа. Концентрация 0,5-5%. Лосиони, прахове и кремове например се предлагат в търговската мрежа. Проблем: кратка продължителност на действие.

  • Кремовете и лосионите се грижат и защитават увредената и суха кожа. Хидролоциите също имат охлаждащ ефект и могат да се прилагат върху голяма площ.

  • като диметинден малеат или мепирамин инхибират активирането на С-влакната в кожата. Те са ефективни само при сърбеж, предизвикан от хистамин (алергия, обрив от коприва, ухапвания от насекоми).

  • не са предимно противосърбежни, но имат вторичен ефект, тъй като инхибират основното възпаление. Хидрокортизон може да се получи без рецепта. Глюкокортикоидите също се използват вътрешно.

  • като лидокаин трябва да се използва предпазливо и на малки площи, тъй като те могат да предизвикат контактен дерматит.
  • Полидоканол

  • са често срещани при лечението на варицела, например.

  • може да облекчи сърбежа под формата на цинкови мехлеми. Механизмът на действие не ни е известен.

Капсаицин (TRPV1 агонисти):

  • в концентрации от 0,025 до 0,075% облекчава сърбежа. Трябва да се прилага 3-6 пъти на ден. Изглежда, че е много ефективен, но първоначално може да доведе до влошаване на симптомите. В аптеката трябва да се направят подходящи препарати, вижте под капсаицин.

Допълнителни опции, които не са налични в Швейцария или са одобрени за това показание:

  • Актуални канабиноидни рецепторни агонисти като памидрол
  • Стронциев нитрат 10-20%
  • Циклоспорин
Вътрешно медикаментозно лечение

  • например диметинден малеат. Може да е необходима висока доза. Те са ефективни само ако хистаминът е причинен от болестния процес, като уртикария. Антихистамините от 1-во поколение успокояват, което може да има положителен ефект при възбуда и нарушения на съня.

  • Кетотифен може да се използва при сърбеж поради обрив от коприва с различни причини и при атопичен дерматит.

  • Например, за монтелукаст се казва, че е ефективен срещу сърбеж, причинен от аквагенна уртикария. Не е одобрен в Швейцария за тази индикация.

  • също се прилагат вътрешно (виж по-горе)

  • като SSRIs като пароксетин и флувоксамин, както и доксепин, амитриптилин, кломипрамин, миртазапин. Изглежда, че влияят на усещането за сърбеж. Доксепин е ефективен и локално поради силния си антихистаминов ефект. Предлага се на пазара в САЩ като 5% крем (Prudoxin®).

  • като габапентин и прегабалин вероятно пречат на провеждането на стимули към мозъка. Наред с други неща, те се използват за невропатично провокиран сърбеж, като невралгия след зостер.

Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!