PharmaWiki - обрив от пелена

Обривът от пелена е възпалително кожно заболяване в областта на памперсите, което се предизвиква от различни взаимодействащи фактори. Най-важната причина е размножаването на микроорганизми и омекотяването на защитната кожа поради влажния климат в пелените. Това причинява увреждане на кожата, което позволява на микроорганизмите и токсичните вещества да проникнат лесно и да предизвикат възпаление. Повечето от суперинфекциите се дължат на маята Candida albicans условно. Особено важно при лечението на обрив от пелени е премахването на дразнещите фактори, т.е. пълните памперси трябва да се сменят незабавно и памперсът да се избягва възможно най-често. Освен това се използват пасти, които поддържат и възстановяват защитната функция на кожата, а вторичните инфекции се лекуват с противогъбични и антибактериални средства.

Синонимни: възпаление на пелена, млечница на памперси, кандидоза genito-glutealis infantum, детска еритема mycoticum, dermatits ammoniacalis

Възпалителни реакции в областта на пелената:

  • Зачервени, мокри, люспести ерозии
  • Често лъскава повърхност
  • Везикули и пустули
  • сърбеж
  • Възпалени отворени кожни участъци

Обрив от пелена с инфекция на кандида:

  • Рязко разграничена, влажна, лъскава кожа, зачервена в глутеалните гънки и в областта на гениталиите
  • Везните в преходните зони към здрава кожа
  • Разпръскване на възли или пустули с размер на щифт в областта на ръба (сателитни папули)

Обрив от пелена с бактериална инфекция:

  • Сочещо се зачервяване на кожата
  • Пустули и мехури
  • Ако курсът е тежък: отворени, кървящи кожни участъци
Изгледи

Обривът от пелени може да варира по тежест. Също така може да повлияе само на непосредствената близост до гениталиите или да се простира до долната част на корема и бедрата.

При подходящо лечение обривът от пелени заздравява в рамките на няколко дни. Ако курсът е тежък, язви, появяващи се в областта на ръба (дерматит на Jaquets).

1. Влага и топлина: омекотяване на кожата, нарушаване на защитната функция на кожата

2. Урина и фекалии: топла, влажна среда, високо рН, фекални ензими, токсични вещества

3. Триене: механично напрежение

4. Микроорганизми: най-вече Candida albicans, редки бактерии (особено. Стафилококус ауреус)

  • Съпътстващи заболявания, напр. Диария, алергии, имунна недостатъчност, муковисцидоза и др.
  • Рядко сменяне на памперса, лоша хигиена

обрив

Обривът от пелена засяга бебетата през първите няколко месеца от живота. Повечето случаи на пеленен обрив се наблюдават на възраст между девет и дванадесет месеца. Поради използваните днес пелени за еднократна употреба с висока абсорбция, честотата на обривите на пелени е намаляла значително. Независимо от това, 2/3 от бебетата поне веднъж страдат от обрив на пелена и това кожно заболяване се среща редовно при около 25%.

Тъй като защитната функция на кожата не узрява напълно след раждането, бариерната функция на кожата е много по-изразена при възрастни, отколкото при бебета. Независимо от това, обривът от пелена може да засегне и инконтинентни възрастни; обаче е необходима точна диференциална диагноза.

Инфекции с Candida, вторични за обрива на пелена, често се наблюдават при деца, колонизирани с Candida при раждане.

Усложнения

  • Чести: рецидиви
  • Суперинфекции от бактерии и гъбички
  • Разширяване до други области на тялото
  • Импетиго (бактериална инфекция на кожата, която засяга главно лицето и крайниците)
Рискови фактори
  • Детство
  • Натрупване на топлина
  • Влажна, оклузивна среда → лоши пелени
диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина. С цитонамазка може да се идентифицира и причинителят на суперинфекция, свързана с обрив на пелена.

Екзема с различни причини:

  • Интертриго (може да се счита и за ранна форма на обрив на пелена)
  • Атопичен дерматит
  • Себореен дерматит
  • Псориазис
  • Перианален стрептогенен дерматит
  • Свържете се с екзема
  • краста
  • Други инфекции, напр. от херпес симплекс или варицела
  • Мастоцитоза (събиране на мастоцити в кожата)
  • Генодерматози (кожни заболявания, които възникват с участието на наследствени фактори)
  • Насилие върху дете
Кога на лекар?
  • Ако кожните промени не са се подобрили или са се влошили след няколко дни.
  • При обилно кървене на кожата.
  • Когато рецидиви се случват често. Детето трябва да бъде изследвано за основни заболявания, които отслабват имунната система.
Немедикаментозна терапия
  • Елиминиране на дразнещи фактори, които насърчават обрива на пелена, като влага и триене.
  • Пелени: Поддържайте кожата суха, затова често сменяйте памперсите или не слагайте пелена. Използвайте модерни, добре абсорбиращи пелени.
  • Ежедневно почистване с мек сапун
  • След измиване, просто внимателно подсушете, не търкайте! Дъното също може да се суши на ниска степен със сешоара.
Медицинска терапия

→ Клотримазол, еконазол и миконазол могат да се използват само по лекарско предписание при деца под 2-годишна възраст.

  • В зависимост от патогена, причиняващ вторичната бактериална инфекция
  • За инфекция със Staphylococcus aureus: фузидова киселина, перорални цефалоспорини или резистентни на бета-лактамаза пеницилини

Противовъзпалително:

  • Създайте бариера с цинкови мехлеми
  • Хлорхексидин
  • Клиохинол
  • Еозин

  • Екстракт от магданоз
  • Екстрактът от лайка има дезинфекционен и противовъзпалителен ефект
  • Танини; Пликове/вана напр. с черен чай: има дезинфекциращ, дъбещ и изсушаващ ефект
  • Багрила като тинтява виолетово (разтвор на пиоктанин): има стягащо, противогъбично и антибактериално действие. Внимание: използвайте само веднъж на ден, тъй като твърде честата употреба може да доведе до некроза.
  • Добавка за вана от дъбова кора: има противовъзпалителен ефект
  • Декспантенол за регенерация на кожата
  • Меки емулсии за измиване на кожата: има антибактериален, противогъбичен и себум-редуциращ ефект (антисебореен)

Съвети за терапия:

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!