PharmaWiki - менструални спазми

Менструалните спазми се появяват главно при млади жени и се проявяват в болки в корема, подобни на спазми, които започват с менструация и продължават няколко дни. Основната причина е увеличеното отделяне на простагландини. Поради тази причина за лечение често се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, които инхибират образуването на тези тъканни хормони. В допълнение към НСПВС, ефективни са и немедикаментозни мерки, хормонални контрацептиви, антиконвулсанти и други лекарства.

Най-честите симптоми включват спазми или тъпа болка в корема. В допълнение могат да се появят множество други оплаквания като главоболие, менструални мигрени, болки в гърба, болки в краката, загуба на апетит, гадене и повръщане, диария, слабост, световъртеж, зачервена кожа, зачервяване, нарушения на съня, промени в настроението, депресия, раздразнителност и нервност. Симптомите се появяват за първи път няколко месеца след първата менструация в юношеството. Те започват малко преди, в началото или по време на менструация и продължават около 1 до 3 дни. Интензитетът варира индивидуално от лесен до много труден.

Най-важната причина е повишеното физиологично освобождаване на простагландини в матката, които се образуват от арахидонова киселина чрез циклооксигеназа. Простагландинът F2α, по-специално, причинява тежка вазоконстрикция и контракции на гладката мускулатура на матката, което води до исхемия и болка. Левкотриените и хормонът вазопресин също трябва да играят роля.

Тежките оплаквания могат да имат отрицателно въздействие върху качеството на живот и да ограничат частните и бизнес дейности. Младите хора често отсъстват от училище за кратко време.

По-младите жени под 20-годишна възраст (24) и жените преди първата им бременност са по-склонни да получат менструални спазми. Пушенето, диетите, психологическите проблеми като депресия или тревожност, загуба на социална сигурност и обилна менструация са други рискови фактори.

По време на диагнозата медицинското лечение трябва да изключва състояния, които могат да причинят подобни симптоми, например ендометриоза, кисти или анатомични особености. Предменструалният синдром не се появява по време, но преди менструалния период.

За лечение се използват множество немедикаментозни методи, като акупунктура, акупресура, TENS, физическа активност и диета с ниско съдържание на мазнини. Топлината (например торбички за чийзкейк, бутилки с гореща вода), ненаситени мастни киселини като омега-3 мастни киселини и диета, богата на риба, трябва да подобрят симптомите. Ефективността на тези мерки все още не е адекватно доказана научно.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства като ибупрофен, напроксен, мефенаминова киселина или диклофенак се считат за първи избор, одобрени са за това показание, а някои се отпускат без лекарско предписание. Те инхибират циклооксигеназата и по този начин синтеза на простагландини, имат аналгетичен, спазмолитичен и противовъзпалителен ефект. Важно е да се използва правилната доза и да се спазват предпазните мерки. В случай на тежки симптоми, те трябва да се приемат редовно и един ден преди менструация, така че да се гарантират стабилни плазмени концентрации на активната съставка. Селективните COX-2 инхибитори като целексоциб или еторикоксиб все още не са одобрени за това показание в Швейцария. Парацетамолът също е болкоуспокояващ, но по-малко ефективен, тъй като не инхибира синтеза на простагландини.

Според литературата хормоналните контрацептиви (естрогени, гестагени) също са ефективни срещу симптомите, тъй като намаляват секрецията на естрогени и прогестерон и предотвратяват кървенето при продължителна употреба. Те намаляват растежа на маточната лигавица, т.е. тъканта, която образува простагландини и левкотриени. За медицинско лечение те се прилагат орално, вагинално, трансдермално или парентерално, наред с други неща. Те не са одобрени за това показание, но често се използват извън етикета.

Спазмолитични средства като скополамин бутил бромид облекчават спазмите в гладката мускулатура. Те не са директно болкоуспокояващи и следователно се комбинират и с болкоуспокояващи. В Германия скополамин бутил бромидът също се предлага в комбинация с парацетамол. Нитроглицеринът също има релаксиращ ефект върху гладката мускулатура, но не е одобрен за това показание и може да предизвика нитратно главоболие.

Други лекарства:

Даназол инхибира освобождаването на LH и FSH и по този начин овулацията и менструацията. Той е одобрен за лечение на ендометриоза. Други активни съставки като нифедипин или тербуталин се споменават в литературата и се прилагат експериментално. Нифедипин инхибира контракциите на матката.

литература

Информация за лекарствения продукт (СН)
Dawood M.Y. Първична дисменорея: напредък в патогенезата и управлението. Obstet Gynecol, 2006, 108 (2), 428-41 Pubmed
Deligeoroglou E. Дисменорея. Ann N Y Acad Sci, 2000,900, 237-44 Pubmed
Durain D. Първична дисменорея: оценка и актуализация на управлението. J Акушерско женско здраве, 2004, 49 (6), 520-8 Pubmed
Френски L. Дисменорея. Американски семеен лекар, 2005, 71 (2), 285-291 статия онлайн
Френски L. Дисменорея при юноши: диагностика и лечение. Педиатрични лекарства, 2008, 10 (1), 1-7 Pubmed
Harel Z. Дисменорея при юноши. Ann N Y Acad Sci, 2008, 1135, 185-95 Pubmed
Mannix L.K. Болезни състояния, свързани с менструалния цикъл: дисменорея и мигрена. J Womens Health (Larchmt), 2008, 17 (5), 879-91 Pubmed

автор

Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!