PharmaWiki - Левотироксин

Левотироксинът е активна съставка от групата на хормоните на щитовидната жлеза, която съответства на естествения тироксин (Т4). Използва се главно като заместител на слабо работеща щитовидна жлеза. Има и други области на приложение. Таблетките или капсулите се приемат сутрин на гладно, поне половин час преди закуска, с вода. Тъй като много лекарства или храни, приложени едновременно, могат да намалят абсорбцията им в организма. Левотироксинът обикновено се понася добре. Ако дозата е твърде висока, могат да се появят нежелани ефекти като нервност, безсъние, диария и сърцебиене.

Левотироксинът се предлага под формата на таблетки и капсули (Eltroxin®, Euthyrox®, Tirosint®). Също така се комбинира с хормона на щитовидната жлеза литиронин (Т3) (Novothyral®). През 2018 г. е регистрирано и разтвор в монодози (Tirosint® Solution).

Биоеквивалентността между различните препарати не винаги се дава. Следователно промяната трябва да се извършва само под лекарско наблюдение.

Структура и свойства

Левотироксин (C15H11I4NO4, Mr = 776,9 g/mol) съответства на собствения тиреоиден хормон на тялото тироксин (T4). Изработен е синтетично. Левотироксинът е тетрайодирано производно на аминокиселината тирозин. Той се съдържа в лекарствените продукти като левотироксин натрий, бледо кафеникаво-жълт, фин, кристален прах, който е много трудно разтворим във вода.

pharmawiki

Левотироксинът (ATC H03AA01) замества тироксиновия хормон, произведен от щитовидната жлеза в случай на слабо функционираща щитовидна жлеза. Това води до увеличаване на енергийните разходи, насърчава образуването на топлина и оказва влияние върху метаболизма на протеините, въглехидратите, липидите, нуклеиновата киселина и витамините. Пълният ефект се отлага в рамките на три седмици. Левотироксинът има дълъг полуживот до една седмица.

Левотироксинът е пролекарство и прохормон, тъй като ефектите се медиират предимно от неговия метаболит Т3 (трийодтиронин, лиотиронин), който се образува според изискванията. Физиологичното освобождаване на хормони на щитовидната жлеза се регулира в организма от хипоталамуса и хипофизата и подлежи на обратна връзка. Следователно прилагането на високи дози (напр. 200 µg) потиска собствената секреция на TSH в организма.

pharmawiki

Левотироксинът се използва главно за лечение на слабо активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Има и други области на приложение (например потискане на TSH, злокачествени заболявания на щитовидната жлеза, тест за потискане на щитовидната жлеза, профилактика на гуша).

Тиреоидните хормони се злоупотребяват като помощно средство за отслабване от хора с наднормено тегло с нормална функция на щитовидната жлеза, тъй като те увеличават загубата на мазнини и увеличават основния метаболизъм. Не се препоръчва поради възможните нежелани реакции.

Според информацията за лекарствения продукт. Левотироксин се приема на гладно с вода веднъж дневно сутрин, поне 30 минути преди закуска. В същото време не консумирайте никакви лекарства, хранителни добавки, кафе или мляко! Терапията започва постепенно и дозата се определя индивидуално. Необходимата доза може да бъде увеличена по време на бременност.

Противопоказания

  • Свръхчувствителност
  • Свеж инфаркт
  • Миокардит
  • Възпаление на сърдечните слоеве
  • Тежка ангина
  • Сърдечна недостатъчност с повишен сърдечен ритъм
  • Нелекувана надбъбречна дисфункция
  • Нелекувана хипофизна недостатъчност
  • Лечение на наднормено тегло и затлъстяване при хора с недостатъчно действие

Пълните предпазни мерки могат да бъдат намерени в информационния лист за продукта.

Левотироксинът има голям потенциал за взаимодействие. Някои активни съставки могат да намалят усвояването на хормона на щитовидната жлеза. Те включват йонообменни смоли, севеламер, антиациди, добавки с калций и желязо. Храната също може да има влияние върху приема, например соеви продукти. Затова се препоръчва празен стомах.

  • Ензимните индуктори могат да намалят ефектите на левотироксин.
  • Левотироксинът е силно свързан с протеините и може да бъде изместен от свързването с протеини от други активни вещества (и обратно).

Възможни са и други лекарствени взаимодействия.

Левотироксинът обикновено се понася добре, когато е оптимално коригиран. Ако дозата е твърде висока или ако дозата се увеличи твърде бързо, могат да се появят нежелани ефекти, типични за свръхактивната щитовидна жлеза. Те включват например нервност, безсъние, диария, треперене, изпотяване, главоболие, загуба на тегло, сърцебиене и неравномерен сърдечен ритъм.

литература

  • Информация за фармацевтичния продукт (CH, D, САЩ)
  • Bolton S. Проучвания за биоеквивалентност на левотироксин. AAPS J, 2005, 7 (1), E47-53 Pubmed
  • Escobar-Morreale H.F., Botella-Carretero J.I., Morreale de Escobar G. Лечение на хипотиреоидизъм с левотироксин или комбинация от левотироксин плюс L-трийодтиронин. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2015, 29 (1), 57-75 Pubmed
  • Mandel S.J., Brent G.A., Larsen P.R. Терапия с левотироксин при пациенти със заболявания на щитовидната жлеза. Ann Intern Med, 1993, 119 (6), 492-502 Pubmed
  • Други източници
автор

Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Още информация

  • Покажи продукти (Швейцария)

Онлайн съвети

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!