PharmaWiki - Изотретиноин

Изотретиноинът е активна съставка от групата на ретиноидите, която се използва като втори избор за лечение на тежко акне. Ефектите се основават, наред с други неща, на намаляване на размера, диференциацията и активността на себумните жлези. Образуването на себум е силно ограничено. Изотретиноинът има и противовъзпалителен и индиректно антибактериален ефект. Капсулите се приемат веднъж или два пъти дневно по време на хранене. Най-честите възможни неблагоприятни ефекти включват възпаление на устните, екзема, суха кожа, мускулни и ставни болки, конюнктивит, сухота в очите и повишени триглицериди. Изотретиноинът е тератогенен (тератогенен) и не трябва да се използва по време на бременност при никакви обстоятелства. Жените с детероден потенциал трябва да бъдат лекувани с изотретиноин само ако отговарят на всички условия на програмата за превенция на бременността.

Изотретиноинът се предлага под формата на капсули и гел (Roaccutan®, генерици). Той е одобрен в Швейцария от 1983 г. (САЩ: 1982, Accutane®). Тази статия се отнася за капсулите. Вижте също под изотретиноинов гел.

Структура и свойства

Изотретиноинът (C20H28O2, Mr = 300,4 g/mol) е жълт до светлооранжев, кристален прах, който е практически неразтворим във вода. Веществото е чувствително към въздух, топлина и светлина, особено в разтвор. Изотретиноинът е стереоизомер на третиноин, витамин А киселина.

Изотретиноинът (ATC D10BA01) има себостатични, антипролиферативни, проапоптотични, противовъзпалителни и индиректно антибактериални свойства.

Намалява активността, диференциацията и размера на себумните жлези. Образуването на себум е значително намалено. Тъй като себумът също е важен субстрат за растежа на Propionibacterium acnes Това също намалява бактериалната колонизация.

Според Melnik (2017) и други източници, ефектите на изотретиноин се основават предимно на задействането на апоптоза на себоцитите. Много от нежеланите ефекти могат да се отдадат на апоптоза на други клетъчни типове. Изотретиноинът има прилики с лекарствата за рак.

Като втори избор на средство за лечение на тежко акне.

Изотретиноинът се използва и за различни други кожни заболявания, но не е одобрен за това от властите (извън етикета).

Според информацията за лекарствения продукт. Дозата се коригира индивидуално. Капсулите се приемат веднъж или два пъти дневно по време на хранене.

По време на лечението кожата е по-чувствителна към слънчева и ултравиолетова радиация и трябва да бъде добре защитена.

Изотретиноинът е тератогенен (тератогенен).

  • Свръхчувствителност
  • бременност и период на кърмене
  • Жени с детероден потенциал, ако не се спазват всички условия на програмата за превенция на бременността. Тези състояния могат да бъдат намерени в информационния лист за лекарствения продукт.
  • Чернодробна недостатъчност
  • Хипервитаминоза А
  • Силно повишени липиди в кръвта
  • Комбинация с тетрациклини

Моля, обърнете внимание на пълните и обширни предпазни мерки в информационния лист за продукта, които не са включени в тази статия.

Изотретиноин не трябва да се прилага с витамин А, тетрациклини и дразнещи кожата акне терапевтични средства.

Най-честите възможни неблагоприятни ефекти включват:

  • Възпаление на устните, екзема, суха кожа, локализиран кожен пилинг, сърбеж, еритематозен обрив, уязвимост на кожата
  • Болки в ставите, болки в мускулите, болки в гърба
  • Възпаление на клепачите, конюнктивит, сухота в очите, дразнене на очите
  • Хипертриглицеридемия, намаляване на HDL
  • Промени в кръвната картина като анемия, тромбоцитопения и тромбоцитоза

Освен това са възможни множество други странични ефекти, включително, например, рядко възникващи психиатрични разстройства като депресия и чувство на тревожност.

За да се предотвратят нежелани ефекти, устните трябва да се грижат с балсам за устни, носът с мехлем за нос, кожата с лосион за тяло и очите със заместители на сълзите или очни мехлеми.

Контролен списък за съветване на пациенти

pharmawiki

Изтегляне: Checklist_Isotretinoin.pdf

литература

  • Информация за фармацевтичния продукт (CH, D, САЩ)
  • Magin P., Pond D., Smith W. Isotretinoin, депресия и самоубийство: преглед на доказателствата. Br J Gen Pract, 2005, 55 (511), 134-8 Pubmed
  • Мелник пр.н.е. Апоптозата може да обясни фармакологичния начин на действие и неблагоприятните ефекти на изотретиноин, включително тератогенност. Acta Derm Venereol, 2017, 97 (2), 173-181 Pubmed
  • Nickle S.B., Peterson N., Peterson M. Актуализирано ръководство на лекаря за необичайните употреби на орален изотретиноин. J Clin Aesthet Dermatol, 2014, 7 (4), 22-34 Pubmed
  • Wooltorton E. Accutane (изотретиноин) и психиатрични неблагоприятни ефекти. CMAJ, 2003, 168 (1), 66 Pubmed
автор

Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът (AV) няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Още информация

  • Покажи продукти (Швейцария)

Онлайн съвети

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!