PharmaWiki - ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест ХОББ се проявява в симптоми като кашлица, храчки и задух. Освен това има многократни остри влошения и чести съпътстващи заболявания като загуба на мускулна маса, анемия, сърдечно-съдови заболявания и остеопороза. Тя се основава на постоянно и прогресивно стесняване на дихателните пътища, което в повечето случаи е причинено от тютюнопушенето. Лечението се препоръчва чрез отказване от тютюнопушенето, поддържане на физическа активност и ваксиниране срещу грип и пневмококи. За лечение на лекарства, бронходилататорните средства са първият избор.

белодробна болест

Възможните симптоми на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) включват хронична кашлица, образуване на храчки, храчки, задух, стягане в гърдите, шумове при дишане, липса на енергия и нарушения на съня. Симптомите често се влошават при физическо натоварване. Острото влошаване на хроничните симптоми е известно като обостряне. В допълнение могат да се появят множество системни и извънбелодробни съпътстващи заболявания като загуба на мускулна маса, загуба на тегло, анемия, сърдечно-съдови заболявания, остеопороза, депресия, инфекциозни заболявания и захарен диабет. Пациентите с ХОББ са изложени на повишен риск от развитие на рак на белия дроб. Белодробната лига изчислява, че до 400 000 души в Швейцария са засегнати от ХОББ.

Заболяването се основава на постоянна и прогресивна обструкция на дихателните пътища. Далеч най-честата причина е тютюнопушенето (> 80-90%), което в дългосрочен план причинява възпалителна реакция, патологични промени и пренадуване на алвеолите. Други задействания включват замърсяване на въздуха в помещенията, хронични респираторни инфекции, изпарения, прах и химикали на работното място.

Диагнозата се поставя по време на медицинско лечение въз основа на анамнезата на пациента, физически преглед, измерване на белодробната функция (спирометрия) и образни процедури, наред с други неща. Възможните диференциални диагнози включват астма, сърдечна недостатъчност и инфекциозни заболявания като туберкулоза. С CAT оценката, ХОББ може да бъде разделена на различни клинични степени на тежест.

Немедикаментозно лечение

  • Най-важната и прогностично решителна мярка: Откажете се от пушенето и също така избягвайте пасивното пушене!
  • Физическата активност се счита за много важна (тренировъчна програма, фитнес тренировки).
  • Белодробна рехабилитация: съвети и обучение, обучение, хранене.
  • Избягвайте задействания за обостряне като прах и озон.
  • Хирургични интервенции: резекция на белодробен обем, белодробна трансплантация.
Лекарства

За разлика от астмата, не инхалаторните глюкокортикоиди, а бронходилататорите са първият избор за лечение на ХОББ. Дългодействащите активни съставки за предпочитане се използват за основна терапия.

Дългодействащите бета2-симпатомиметици са ефективни между 12 и 24 часа и позволяват дълготраен ефект. Те селективно стимулират адренергичните β2 рецептори на бронхиалните мускули и по този начин имат бронхоспазмолитичен ефект:

  • Формотерол (Foradil®, Oxis®)
  • Салметерол (Serevent®)
  • Индакатерол (Onbrez®)
  • Вилантерол (Relvar® Ellipta®, Anoro® Ellipta®)
  • Олодатерол (Striverdi®)

За бързо облекчаване на симптомите се прилагат бета2 симпатомиметици с кратко действие:

  • Фенотерол (Berotec N®)
  • Салбутамол (Ventolin®, генерици)
  • Тербуталин (Bricanyl®)

Парасимпатолитиците и LAMA са антагонисти на мускариновите рецептори, които неутрализират ефектите на невротрансмитера ацетилхолин и по този начин причиняват бронходилатация. Те са получени от алкалоида на тропан атропин и се прилагат чрез инхалация. По-новите активни съставки трябва да се използват само веднъж на ден (LAMA):

  • Ипратропиев бромид (Atrovent®, генерици)
  • Тиотропиев бромид (Spiriva®)
  • Аклидиниев бромид (Bretaris® Genuair®, Eklira® Genuair®)
  • Гликопирониев бромид (Seebri® Breezhaler)
  • Ревефенацин (Yupelri®)
  • Умеклидиниев бромид (Incruse® Ellipta®)

Комбинации от бета2 симпатомиметици с парасимпатолитици:

  • Фенотерол и ипратропиев бромид (Berodual® N)
  • Салбутамол и ипратропиев бромид (Dospir®)
  • Вилантерол и умеклидиниев бромид (Anoro® Ellipta®)
  • Вилантерол, умеклидиниев бромид и флутиказон фуроат (Trelegy® Ellipta®) - с глюкокортикоид
  • Индакатерол и гликопирониев бромид (Ultibro® Breezhaler®)
  • Олодатерол и тиотропиев бромид (Spiolto® Respimat®)
  • Формотерол и гликопирониев бромид (Bevespi® Aerosphere®)

Инхибиторите на фосфодиестеразата са противовъзпалителни и/или бронходилататори. Ефектите се основават на инхибирането на фосфодиестеразите във възпалителните клетки и произтичащото увеличение на сАМР. Това намалява освобождаването на възпалителни медиатори и миграцията на неутрофили и еозинофили в дихателните пътища. Теофилин има тесен терапевтичен индекс и е токсичен при предозиране. Вече не се препоръчва, когато се появят други бронходилататори:

  • Рофлумиласт (Daxas®)
  • Теофилин (Euphyllin®, Unifyl®, Theolair®)

Инхалаторните глюкокортикоиди са противовъзпалителни средства, които се използват при тежка ХОББ и обостряния. Приложението е противоречиво. Глюкокортикоидите имат имуносупресивни свойства и могат да причинят гъбички в устата. Следователно инхалацията трябва да се прави преди хранене или устата да се изплаква след вдишване. Локалното приложение се понася по-добре от системното. Не се препоръчва монотерапия:

Ваксинациите са показани за предотвратяване на респираторни инфекции, които водят до усложнения и влошават заболяването. Препоръчваме годишната ваксинация срещу грип, от една страна, и пневмококова ваксинация, от друга страна, която трябва да се подновява на всеки 5-6 години.

  • Кислород за дългосрочна кислородна терапия
  • Отхрачващи средства като ацетилцистеин
  • Кортизон таблетки: Краткосрочни в случай на обостряне
  • Антибиотици за остри респираторни инфекции
  • Антитусиви като кодеин и декстрометорфан не се препоръчват
Вижте също

литература

  • Информация за лекарствения продукт
  • Balkissoon R., Lommatzsch S., Carolan B., Make B. Хронична обструктивна белодробна болест: кратък преглед. Med Clin North Am, 2011, 95 (6), 1125-41 Pubmed
  • Барнс П. Дж. Хронична обструктивна белодробна болест. N Engl J Med, 2000, 343 (4), 269-80 Pubmed
  • Calverley P.M., Walker P. Хронична обструктивна белодробна болест. Lancet, 2003, 362 (9389), 1053-61 Pubmed
  • Глобална инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD)
  • Koczulla A.-R. и др. ХОББ. Пулмологът, 2011, 8 (5), 359-371
  • Kuehn B.M. Съвместните насоки се фокусират върху грижите за ХОББ. JAMA, 2011, 306 (12), 1313-4 Pubmed
  • Белодробна лига Швейцария
  • Madison J.M., Irwin R.S. Хронична обструктивна белодробна болест. Lancet, 1998, 352 (9126), 467-73 Pubmed
  • McIvor A., ​​Little P. Хронична обструктивна белодробна болест. BMJ, 2007, 334 (7597), 798 публикувано
  • Rothe T. COPD - Актуализация 2009 Praxis, 2009, 98 (23), 1343-51 Pubmed
  • Sin D.D., McAlister F.A., Man S.F., Anthonisen N.R. Съвременно лечение на хронична обструктивна белодробна болест: научен преглед. JAMA, 2003, 290 (17), 2301-12 Публикувано
автор

Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.

Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.

Подкрепете PharmaWiki с дарение!