PharmaWiki - Ахалазия на хранопровода
Езофагеалната ахалазия представлява нарушение на подвижността на хранопровода и долния езофагеален сфинктер. Той предотвратява поглъщането на храна да достигне нормално до стомаха от хранопровода и се проявява в нарушения на преглъщането и болки в гърдите. Болестта може да доведе до сериозни усложнения и е хронична и прогресираща. Лечението обикновено е ендоскопско или хирургично.
Езофагеалната ахалазия е рядко и хронично прогресиращо разстройство на моториката на долната част на хранопровода, което се проявява в нарушения на преглъщането (дисфагия) и гръдна гръдна болка. Пациентите се чувстват неудобно по време и след хранене. Възможните съпътстващи симптоми са лош дъх, спазми и парене. Погълнатата храна остава в хранопровода и само недостатъчно може да бъде транспортирана в стомаха. Това може да доведе до понякога сериозни усложнения като загуба на тегло, оригване на неусвоена храна, аспирационна пневмония с хронична кашлица и рядко рак на хранопровода. С течение на времето хранопроводът се разширява, за да побере цяло хранене.
Езофагеалната ахалазия е заболяване на долния езофагеален сфинктер и гладката мускулатура на хранопровода. Сфинктерът не може да се отпусне достатъчно при преглъщане и мускулите не могат да предизвикат необходимата перисталтика. Това нарушаване на преминаването на хранопровода е причинено от клетъчна дегенерация на миентеричния плексус.
Диагнозата се поставя под медицинско лечение с помощта на различни методи. Езофагеалната манометрия се счита за златен стандарт. Болката зад гръдната кост може да бъде причинена от редица други състояния, които трябва да бъдат изключени при диагностициране. Те включват например ангина пекторис, инфаркт, възпаление на перикарда, възпаление на ендокарда, изгаряне на стомаха, ГЕРБ, орехов хранопровод и възпаление на хранопровода. Дифузният спазъм на хранопровода може да съществува едновременно с ахалазия.
Лечението обикновено се извършва чрез дилатация и хирургични мерки. Пероралната медикаментозна терапия с релаксиращи мускулите лекарства като нитрати, блокери на калциевите канали или инхибитори на фосфодиестераза-5 играе подчинена роля. Инжекциите с ботулинов токсин, които отпускат долния сфинктер, са по-ефективни.
литература
- Adler D.G., Romero Y. Първични нарушения на подвижността на хранопровода. Mayo Clin Proc, 2001, 76 (2), 195-200 Pubmed
- Франсис Д.Л., Катка Д.А. Ахалазия: актуализация на заболяването и неговото лечение. Гастроентерология, 2010, 139 (2), 369-74 Pubmed
- Fuchs K.H., Breithaupt W. Доброкачествени заболявания на хранопровода. Хирург, 2011 г.
- Lake J.M., Wong R.K. Статия за преглед: управлението на ахалазия - сравнение на различните начини на лечение. Aliment Pharmacol Ther, 2006, 24 (6), 909-18 Pubmed
- Учебници по медицина
- Moawad FJ, Wong RKh. Съвременно управление на ахалазия. Curr Opin Gastroenterol, 2010, 26 (4), 384-8 Pubmed
- Strader S.L. Езофагеални двигателни нарушения: ахалазия и спазъм на хранопровода. J Am Acad Nurse Practice, 2001, 13 (11), 502-7 Pubmed
- Валс Н., Хирано И. Ахалазия. Gastroenterol Clin North Am, 2008, 37 (4), 807-25, viii Pubmed
- Williams V.A., Peters J.H. Ахалазия на хранопровода: хирургично заболяване. J Am Coll Surg, 2009, 208 (1), 151-62 Pubmed
Конфликт на интереси: Няма/Независим. Авторът няма връзки с производителите и не участва в продажбата на споменатите продукти.
Нашата онлайн услуга за съвети PharmaWiki Answers с удоволствие ще отговори на вашите въпроси относно лекарствата.
Подкрепете PharmaWiki с дарение!