PharmaOnline - Във фонов режим могат да възникнат недостатъци
Липсата на водоразтворими витамини от група В обикновено може да възникне в напреднала възраст или в резултат на продължително парентерално хранене, но хората с хранителни разстройства и алкохолици също са изложени на повишен риск.
Диабетът, хипотиреоидизмът, алкохолизмът или дефицитът на витамин В12 са най-честите причини за полиневропатии, които могат да бъдат определени като системни заболявания на сензорните и двигателните периферни нерви и автономната нервна система, но могат да доведат и до инсулт, множествена склероза или периферен нерв повреди (като механични повреди). (1, 2). Сред пациентите с диабет периферната невропатия е основен рисков фактор за развитието на язви на долните крайници и като такава играе основна причинно-следствена роля в необходимостта от осакатяване на крайниците (3). .
Ролята на витамините от група В
Семейството на витамин В играе ключова роля за осигуряване на правилното предаване на нервите: тиамин пирофосфат от витамин В1 (тиамин) във физиологичното предаване на нервните импулси, пиридоксал фосфат от витамин В6 (пиридоксин и неговите производни: пиридоксал, пиридоксамин) участва в синтеза на сфинголипиди, които са основни градивни елементи на миелиновата обвивка, докато витамин В12 (хидроксикобаламини и кобаламини) заедно с фолиевата киселина играят ключова роля в хематопоезата и метаболизма на мастните киселини (3, 4) .
Липсата на водоразтворими витамини от група В обикновено може да възникне в напреднала възраст или в резултат на продължително парентерално хранене, но хората с хранителни разстройства и алкохолици също са изложени на повишен риск. Може да е свързано с цьолиакия, възпалително заболяване на червата, чревни инфекции или муковисцидоза. Последващата малабсорбция може да е резултат от чревна резекция или чревна лъчетерапия и е често усложнение на бариатричната хирургия. В последния случай краткосрочните неврологични усложнения се дължат главно на дефицит на тиамин и увреждане на периферните нерви от механичен и възпалителен произход, докато късните усложнения обикновено се дължат на нарушена абсорбция на витамин В12 и мед (4). .
Ролята на храненето
Предполага се, че развитието и/или прогресията на периферните невропатии може да е свързано с диетата. Според проучване, публикувано миналата година, при една четвърт от новите пациенти (n = 137) в невропатичен център в клиника в Ню Йорк са открити анормални нива на микроелементи само за една година, придружени от поне един идентифицируем причинен фактор за невропатия само при един -трети от случаите (сензорно засягане на нерв от аксонален тип или невропатия от тънки влакна). Интересното е, че се установи, че повишените серумни нива на пиридоксал фосфат и живак в изследваната популация са по-чести от дефицита на витамин В1, В12 или В6, което според изследователите е свързано с високи нива на морски риби и ракообразни и различни витаминни препарати. свързани с прекомерна консумация. За разлика от това, сред пациенти с недохранване или едностранна диета и при по-възрастните поколения, невропатиите са по-склонни да бъдат свързани с недохранване (5). .