PharmaOnline - Все повече хора с хранителни алергии
Според международни проучвания броят на алергичните заболявания се увеличава в световен мащаб. Увеличаването на разпространението на алергични заболявания, предизвикани от храната, може да бъде свързано със съвременния начин на живот, промените в хигиенните условия, хранителните навици и консумацията на консервирани готови ястия. През последните години, освен в развитите страни, броят на хранителните алергии се увеличи и в развиващите се страни.
EuroPrevall, голямо международно епидемиологично проучване, установи, че млякото, яйцата, пшеницата, соята, фъстъците, ядките, рибата и черупчестите месо са най-често срещаните алергени, независимо от географското местоположение. Възрастта също играе роля: алергиите към мляко и яйца са най-често срещани в детска възраст и тяхното значение се пренебрегва в зряла възраст. Разпространението на имунно-медиирана алергична реакция се оценява на 6%, но е трудно да се установят точни данни, тъй като не всички лица, които се смятат за алергични към храни, се подлагат на доказателствена диагноза. Големият брой хранителни алергии е повлиян от развитието на кръстосана реакция поради сенсибилизация на дихателните пътища, най-честата клинична проява на която е синдром на орална алергия (сърбеж в устата, гърлото, подуване). В допълнение към увеличаването на честотата е важно, че броят на тежките хранителни реакции се е увеличил седем пъти през последните 10 години (1) .
Точки за подкрепа за скрининг на алергени
Познаването на епидемиологичните данни ще помогне на лекаря по-добре да разпознае болестта и ще му помогне да поиска рационални изследвания. В светлината на това може да се твърди, че използването на панели за голям брой алергени не е задължително да обслужва интересите на пациента. Може да е достатъчно да се направи тест за най-често срещаните храни, споменати по-горе, като се вземат предвид кръстосаните реакции и си струва само да се извършат допълнителни търсения на алергени на индивидуална основа.
Също така е полезно за практиката да се знае, с оглед на патогенезата на хранителните алергии, че индуцираните от IgE антитела Възможни са IgE-медиирани и не-IgE-медиирани реакции. Това разделение може да помогне да се определи кои заболявания могат да се възползват от анализите за откриване на IgE антитела. В случай на не-IgE-медиирана реакция, не може да бъде открито IgE антитяло, тъй като клетъчният отговор и ролята на Т-клетъчните цитокини трябва да бъдат взети предвид при развитието на алергично заболяване. Таблица 1 показва класификацията на симптомите, причинени от хранителни алергии, според имунния механизъм на тяхното развитие (2) .
Маса 1: Хранителна алергия - имунно медиирана реакция (2)
IgE-медиирано
Не е IgE-медиирано
IgE- и не-IgE-медиирани
синдром на орална алергия
В случай на хранителни алергии често се развива сенсибилизация към няколко алергена (множество хранителни алергии). Съвместната поява на алергии към мляко и яйца е често срещана, но соевите продукти, използвани при алергии към мляко (особено при деца), могат да доведат до развитие на соеви алергии до 50%. Може да има и кръстосана реакция между маслодайни семена, зърнени храни, морски риби и морски дарове.
Симптоми на хранителна алергия
Алергичното заболяване може да засегне няколко органни системи. Най-честите прояви са при засягане на органи: кожа 64%, стомашно-чревен тракт 59%, дихателни пътища 33%, засягане на множество органи 72% (3). Таблица 2 показва симптоми, предизвикани от храната (4) .
Таблица 2: Симптоми на хранителна алергия
остра и хронична уртикария, ангиоедем, атопичен дерматит
Стомашно-чревни симптоми
повръщане, диария, анорексия, желязодефицитна анемия, спиране на загуба на тегло, запек, коремна болка, гастроезофагеален рефлукс, еозинофилен езофагит, колит, предизвикан от храна, проктит
рецидивиращ катар на горните дихателни пътища, рецидивиращ обструктивен бронхит, астма, ринит, оток на ларинкса, рецидивиращ серозен отит