PharmaOnline - Просветление, лекарства, алтернативна медицина

Има огромен дебат около здравеопазването, в който всички участници виждат априори факта, че медицината, включително лечебната медицина, включително лекарствената терапия, е от основно значение за увеличаване на продължителността на живота и подобряване на здравето на населението. Това е ключът към портата на спасението, най-много просто в грешните ръце, най-много просто ръждясал, но тогава ще дойдат онези, които го полират, озаряват и обръщат. Не е обичайно да се мисли как е така и до каква степен не е така.

1.Таблица 1: Данни за продължителността на живота и доброто здраве в най-нуждаещите се и 10% от населението в Англия и техните разлики

Очакван живот

Дълголетие в добро здраве

Най-бедните 10%

73,4 години

52,1 години

Най-добър режим 10%

82,7 години

70,5 години

9,3 години

18.4

Съвсем ясно е, че никакви здравни грижи и интервенции сами по себе си не могат да приближат здравето и продължителността на живота от най-ниските 10% до тези от горните 10%. Подобряването на условията на живот и социални условия е само и изключително възможно, но също така знаем от опита на Kádár Унгария, че подобряването на жизнения стандарт, основаващо се на самоексплоатация и нездравословна, повърхностна, изкривена средна класа, не е решение.

Също така може да се предположи реалистично, че ефектът от наркотиците може да се различава от един социален слой към друг, като се имат предвид характеристиките, общото състояние, финансовите възможности и характеристиките на съответствието на дадено население. Следователно, рандомизирани, двойно-слепи, плацебо контролирани и т.н. реализацията на теоретичните ползи за здравето, очаквани от резултатите от клиничните изпитвания, по никакъв начин не е сигурна. Разбира се, всичко това е вярно само за социалните дружества, които вече имат напреднало ниво на хигиена и обществено здраве, където напр. ограничават се инфекциозните и други болести, а бруталните условия на настаняване и труд са по-рядко срещани. Ефектът от обратното проследяване върху тях е бърз. Да се твърди по този начин, че значението на здравеопазването е подчинено, също би било огромна грешка.

Медикализацията на обществото, пътят към съвременната медицина

Ако значението на здравните грижи и медикаментозната терапия всъщност е много по-относително, отколкото обикновено се смята, тогава откъде идва вярата в всеобхватната важност на здравните грижи?

В тази връзка XIX. трябва да се върнем към 20 век. В Унгария през първата половина на века хората понякога объркват лекаря по време на епидемията от холера и не вярват на фармацевта, както обикновено се случва с „панталоните“. Социалното значение на медицината и фармацията остава подчинено, докато държавата не започне да се отнася по-сериозно към общественото здраве. От просветения абсолютизъм стана ясно, че е възможно да се строят, облагат и завладяват войници само въз основа на население и обществени условия, подходящи за тази цел. Смекчаването на бруталните условия на ранния капитализъм, масовата урбанизация, също породи задачи на публичната администрация. Междувременно напредъкът в науката и индустрията създаде възможности за напредък. В Унгария здравното осигуряване става задължително за някои части от работната сила от 1891 г. и след това постепенно се разширява и върху други. Към края на ерата Horthy населението вече е приблизително. една трета е била застрахована. Бедните пациенти много по-рано са могли да получават безплатни лекарства за сметка на държавната хазна (държавен лекарствен фонд).

Всъщност обществото е било медикализирано от здравноосигурителното заведение, т.е. то е било насочено към здравната система, тъй като осигурените са могли да отидат безплатно на лекар, ако вече са били там, често са получавали рецепта, т.е. консумацията на лекарства се качи без причина. Фигура 1 показва нарастването на броя на аптеките в Унгария, което е почти линейно от средата на 1880-те до края на Първата световна война. Здравното осигуряване беше един от ключовите фактори за генериране на разширяване на медицинските и фармацевтичните работни места.

1.Фигура: Промени в броя на аптеките в Унгария между 1885 и 1942 г.

Друг основен фактор е нарастването на населението, отчасти поради спада в детската смъртност и отчасти поради високия прираст на населението. Това също имаше ефект на разширяване на пазара. Що се отнася до фармацевтичните компании, те всъщност са създадени в правната вратичка, че въпреки че законът дава на фармацевтите монопол върху разпространението на лекарства, ако не и пълен, няма какво да предписва, че лекарствата могат да бъдат само направени от фармацевти и само в аптеките. В резултат на това както фармацевтите, така и нефармацевтите биха могли да започнат да произвеждат лекарства в извън аптеките (вж. Например фармацевт Гедеон Рихтер и нефармацевт Волф Емилт/Чиноин /).

По социално-психологически интересен начин, въпреки че никой и нищо не забранява производството на готови продукти, фармацевтични компании в продължение на десетилетия, до двадесети век. До началото на 19 век основно се произвеждат активни съставки. Беше толкова естествено, че слънцето изгрява на изток, почива на запад и фармацевтът приготвя готовата лекарствена форма от активните съставки на рафта, сред които имаше все повече синтетични вещества.

Размножаването на синтетика изобщо не се обуславя от по-добра ефикасност, отколкото се смята, въпреки че бързото им начало на биологични ефекти (например слабително, вазоконстрикция, хипотония, аналгезия и/или антипиретици) често е било силно и възпроизводимо. До 1951 г. обаче в Унгария няма държавно изискване за провеждане на клинични изпитвания. Много важно свойство на синтетиката беше, че се изискват малки количества (например няколкостотин милиграма или по-малко) поради силата на тяхното биологично действие и техните физикохимични свойства им позволяват да се комбинират с широкомащабни съвременни дозирани форми. Следователно в този смисъл фармацевтичната технология не е била прислужница, а по-скоро майка на фармакологията, доколкото тя е родила детето си и е улеснила напредъка му. Без съвременните индустриални лекарствени форми фармакологията не би могла да бъде пробивна.

В допълнение, патентната система (първоначално процесния патент, а след това и продуктовия патент) осигурява защита на синтетиката, но това не важи за растителните и животинските лекарства, въпреки че в същото време органотерапията все още се разраства. Готовите продукти бяха и много по-удобни за лекаря, фармацевта и пациента, тъй като на тях можеше бързо да се предпише рецепта, което не беше последното съображение, когато осигурените пациенти вече масово текат в кабинета и пациентът може да ги получи веднага в аптеката., така че не трябваше да чакате половин ден, цял ден за лекарствата, количката или да отидете в аптеката за седмичен панаир. Освен това фабричният маркетинг също беше от огромно значение, така че аптеките не се конкурираха с това, разбира се, въпреки че аптеките често рекламираха своите продукти във вестници.