PharmaOnline - Промените във външната обвивка могат да привлекат вниманието
Редица кожни симптоми и кожни заболявания са свързани със заболявания на храносмилателната система. Познаването им може да бъде важна диагностична помощ, много пъти развитието на кожни заболявания хвърля светлина върху стомашно-чревните заболявания.
Кожните заболявания, свързани със заболявания на стомашно-чревния тракт (GI), могат да бъдат разделени на две основни групи (1, 2).
- По-често срещаната група включва кожни заболявания, свързани с възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, включително неспецифични хронични възпалителни заболявания на червата (IBD).
- Болестите в другата по-голяма група са много по-рядко срещани, включително наследствени заболявания, кожни лезии, свързани с ненаследствена полипоза и паранеопластични кожни симптоми, свързани с рак на стомашно-чревния тракт.
- Трета и отделна група кожни заболявания е разработването на нови терапии за стомашно-чревни заболявания през последното десетилетие.
Кожни заболявания, свързани с възпалителни, имуно-медиирани стомашно-чревни заболявания
Възпалителните, имуно-медиирани заболявания на стомашно-чревния тракт често са свързани с кожни заболявания (3). Кожните заболявания, свързани с улцерозен колит и болест на Crohn, се разделят на три основни групи:
- Специфични симптоми са кожни прояви на чревни заболявания. В случай на специфични симптоми, механизмът на развитие, патологията на лезията е същата като при чревната болест, за разлика от болестите на другите две групи, където патологията на кожното заболяване е различна.
- Втората група включва реактивни кожни заболявания, които са тясно свързани с чревни заболявания, имунно-медиирани кожни реакции, придружаващи чревни възпаления.
- Третата група включва заболявания, които са свързани с тези възпалителни заболявания на червата с по-висока от средната честота, вероятно защото общите имунопатологични фактори играят роля в тяхното развитие.
При болестта на Crohn се появяват специфични симптоми, развиват се перианални цепнатини, фистули, могат да се появят грануломатозни възпалителни симптоми на устната лигавица и устните. При метастатична болест на Crohn, плаки, бучки и язви се развиват по кожата, особено по крайниците и завоите. Реактивните симптоми включват еритема нодозум, пиодерма гангренозум и вегетариански пиостоматит. При Erythema nodosum болезнени, възпалени възли са характерни за разтягащата се повърхност на крайниците, но възлите могат да се появят и при други локализации. Pyoderma gangraenosum също се среща по-често в долния крайник, но могат да бъдат засегнати и други области.
Характерни са бързо растящите язви, обикновено с възпален, повръщащ вятър, в язвата се появяват чести гнойни, пустулозни лезии и струпеи, особено в началния стадий. Pyostomatitis vegetans също се характеризира с развитието на пустули и язви, а лигавиците на устните и бука са засегнати. Афтозните епизоди на лигавицата са по-чести при възпалителни заболявания на червата, но тези лезии могат да се появят по редица причини и не са необичайни при здрави индивиди. Кутан полиартериит нодоза, локализиращ кожата некротизиращ васкулит, тромбоза също са по-чести при пациенти с възпалителни заболявания на червата. Точният патомеханизъм на пиодерма gangraenosum и други локализирани в кожата васкулити е неясен и се смята, че имунологичните и коагулационни аномалии участват в развитието на заболяването. Връзката с възпалителните заболявания на червата също е неясна.