PharmaOnline - Проблеми с лекарствата при наднормено тегло и затлъстяване
Понастоящем се третира като факт, че полът, генетичният профил, възрастта и съществуващите заболявания на пациента влияят върху съдбата на използваните от него лекарства точно толкова, колкото и теглото на пациента. В идеалния случай, вместо универсално приложим режим на дозиране на лекарството, индивидуализираните лекарства и индивидуалните лекарства трябва да бъдат насоката на бъдещата терапия. Днес обаче са налични само няколко проучвания за това как затлъстяването и свързаните с него промени в тялото влияят върху фармакодинамичните и фармакокинетичните свойства на лекарствата.
Това не облекчава факта, че указанията за дозиране на разрешени лекарства обикновено се основават на клинични изпитвания при група пациенти, при които делът на хората с наднормено тегло и затлъстяване е недостатъчно представен (1). Следователно има спешна нужда от насоки за дозиране, за да се гарантира, че пациентите с излишни килограми не страдат от недозиране или предозиране, водещо до токсичност (1).
Унгария води по наднормено тегло и затлъстяване
Честотата на затлъстяването нараства експоненциално - резултатите от 2017 г. на Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР) също сочат към факта, че това има отрицателни последици. В момента около 54% от населението в страните от ОИСР има наднормено тегло (индексът на телесната им маса (ИТМ) е между 25 и 30 kg/m 2) или затлъстяване в различна степен (BMI над 30 kg/m 2). Независимо от пол, възраст, етническа принадлежност, ниво на образование и нетен доход на глава от населението, всеки може да бъде засегнат от проблема, поставен от излишните килограми. Сред страните от ОИСР с 35 държави-членки Унгария има водеща роля при затлъстяването.
Предвид тези статистически данни е още по-належащ въпросът да се правят препоръки за дозиране на наркотици при наднормено тегло и затлъстяване.
Мазнините са по-малко защитени от противогрипната ваксина и таблетките след събитието
Изтъквайки два примера от предишни проучвания при пациенти с излишни килограми, като противогрипни ваксини и контрацептиви след събитие, става ясно значението на знанието за правилната доза, свързана с теглото, за всички лекарства.
По време на пандемията H1N1 през 2009 г. беше забелязано, че вирусът H1N1 е особено честа причина за тежко заболяване при пациенти с наднормено тегло. Освен това защитата, предоставена от ваксинацията срещу грип, е намалена при затлъстелите. Както се демонстрира от експерименти с животни, това не се обяснява само с ниски титри на антитела. Вероятно в основата на явлението стои ролята на адипозитите при въздействие върху имунната система по неизвестен до момента начин (2).
Има ограничени и неубедителни данни за ефекта на високото телесно тегло/високия ИТМ върху ефикасността на контрацепцията. Проучванията на Световната здравна организация (СЗО) не показват тенденция към намаляване на ефикасността с повишен ИТМ, докато две други проучвания наблюдават намаляване на ефикасността във връзка с повишеното телесно тегло (3). Въз основа на последното, таблетките след събитието са три пъти по-склонни да бъдат бременни при жени с ИТМ по-голям от 30 kg/m 2 и 1,5 до 30 пъти по-вероятно да бъдат бременни при жени с ИТМ по-голям от 25-30 kg/m 2.